【中醫育兒】小兒形態特徵與健康問題｜彭鑫博士中醫育兒課堂

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本文作者：彭鑫

文章摘自：《中醫古法嬰幼養生》

　　形指形體，態指動態。望形態就是觀察病兒形體的強弱胖瘦和動靜姿態。形體望診，包括頭囟、軀體、四肢、肌膚、毛髮等。

　　形體

　　通過小兒的身高、體重等等這些發育，包括囟門的閉合，來推斷他是否發育正常。

　　這主要是看他發育是否正常，還有就是看筋骨是不是強健，肌肉是否豐滿，潤澤。（請關注微信：pengxinboshi）毛髮，就是頭髮是不是光滑又黑，再有就是看孩子的姿態是不是活潑，各方面運動是不是敏捷，這些都是望的內容。假如符合這些就是健康的表現。

　　除了外觀的簡單觀察，還有就是形體細節的一些觀察。

　　胸廓高聳，就像雞胸一樣。這種情況可能是佝僂病，就是鈣質吸收不好的，另外哮喘也容易這樣。有一些孩子在嬰兒期就有哮喘的表現，這樣他的肺發育就不是特別好。另外看肌肉，假如說肌肉特別松馳，皮膚又萎黃，這種情況下就是脾虛，脾虛的表現還有厭食，腹瀉等等。

　　再有一個是頭大項細，就是頭很大，但是脖子很細，肚子還很大，四肢還很細。這叫疳症。

　　動態

　　先從孩子的臥姿來看。

　　如果孩子愛蜷縮著睡覺，這是內傷乳食的表現，或者是有食疾。另外就是如果孩子喜歡用兩隻手捂著肚子躺著，這是腹痛的表現。但這種腹痛是虛症為主的腹痛，不是實症，實症為主腹痛他就不是蜷臥了，而是舒展臥，因為實症就是裡邊有積熱，舒展不出來，他才喜歡這樣一種姿態。

　　通過動態還可以觀察出孩子驚風的表現。

　　孩子驚風主要的動態表現首先是頸項強直，然後手指開合，四肢抽搐，這是屬於角弓反張。因為小孩的神經系統發育得不是特別好，就容易因為高燒而驚風，就出現這種情況。其次就是翻滾不安，在床上翻滾，然後呼叫。

　　腸套疊

　　腸套疊可分原發性和繼發性兩種，原發性腸套疊發生於無病理變化的腸管，多發生於小兒。腸套疊的主要表現是：孩子哭叫、吵鬧，兩手捧腹，面部表情特別痛苦的話，用西醫的話講叫這套疊，中醫叫做急腹症。

　　因為小孩的腸蠕動不如大人好，而且它很嬌嫩，一旦腸套疊的話，就容易引起這種疼痛，胃腸的疼痛是很厲害的，我們中醫把它叫做盤腸氣痛，這種情況下就得及時送到醫院去治療。

　　坐姿

　　古人講，坐有坐相，站有站相。因為現在有很多沙發是那種海綿的墊子，人坐在上面身體的骨骼是沒有支撐的，所以說這個不適合嬰幼兒來坐，嬰幼兒應該坐那種木質的小板凳或小椅子，然後他的腰會挺直，這對他脊柱發育是非常好的。

　　在孩子坐著的時候觀察他是否健康，主要通過呼吸來辨別。

　　在孩子端坐的時候，如果孩子的呼吸特別急促，能聽到嗓子裡邊有痰鳴的聲音，這種情況就是哮喘了。現在有很多孩子很小的時候就有哮喘，這可能與媽媽懷孕的時候不注意，就像我們前面講到的，由於媽媽在孕期愛吃一些辛辣的食品而導致的胎毒，這種胎毒沒有排出來，帶到孩子的幼兒期，就會出現孩子哮喘這種情況。

　　如果孩子在坐著的時候咳逆，鼻翼煽動，然後身上發熱。尤其是呼吸的時候脅肋部還有凹陷，這是肺炎咳喘的症狀，這時候就要趕緊送孩子到醫院治療了。

　　察目

　　我們老說眼睛是心靈的窗戶，健康的小孩，眼睛是黑，黑睛是圓潤的，而且是很靈活的，轉動很靈活，神采奕奕，這是肝腎的氣血比較充足的表現。中醫認為白眼球代表肺，黑眼球代表腎，眼睛外圍眼瞼這個地方代表的是脾，所以不同地方的表現它代表的是不同的身體問題。

　　眼白要是變成黃顏色的話代表是肝膽有問題，假如說黃顏色很重的話，代表黃疸，是肝區膽管或者膽囊受了阻塞，膽汁沒法正常的排洩，所以說就會有黃疸，這種情況需要送醫院進行治療。

　　另外如果孩子眼白地方有微微的泛藍顏色的斑點代表有蟲，可在醫生的指導下為孩子驅蟲。還有就是白睛，就是眼白的地方充血的話，代表肝裡有火氣。

　　如果孩子的眼瞼閉合不好，上眼瞼抬不起來，常見於10歲左右的小孩，有的小孩更早，這是重症肌無力的一種表現，重症肌無力就是眼皮抬不起來，也是脾虛的表現。

　　如果孩子年齡特別小的話有這樣的症狀，可以不必太在意，這可能是他神經發育的一個問題，長大了就會自然好的。但如果孩子到了7、8歲，睡覺的時候眼睛還開著一道縫，證明孩子脾胃虛弱，這種情況下需要在醫生的指導下用藥物調理，在家可配合飲食調養，最終都能得到很好的治療。

　　如果發現孩子是睜著眼睛睡覺，可能是面癱。面癱大家都知道，多見於睡覺沒有關好窗戶，或者開空調，導致半邊臉受風，經絡不暢，氣血運行不通，半邊臉肌肉不能自如運動。面癱之後的一個反應就是一個眉毛抬不上去，只能抬一邊。睡覺眼睛閉不合也是面癱的一個重要表現。

　　還有一種疾病是結膜炎。如果是結膜炎，可用白菊花、桑葉等泡水喝就能緩解。但是如果孩子的眼睛迎風流淚加重的話，喝菊花水都不能緩解了，就需要去醫院治療了，這是風熱傷冷，或者是肝火上炎的表現。

　　如果孩子的眼睛紅，怕光，一天到晚兩隻眼睛淚水汪汪的，再有口腔黏膜的問題，這種情況就是麻疹。如果沒有口腔黏膜，有發熱症狀，這就是麻疹早期的反應，需要及時送孩子到醫院去治療，因為麻疹進展很快。

　　最容易忽視的耳朵

　　眼睛鼻子眼睛和臉部都好觀察，也容易被看到，父母可能最容易忽視的是孩子的耳朵。

　　用中醫的眼光看來，腎開竅於耳，一個人要是腎氣足的話，耳朵的耳廓會比較厚，肉嘟嘟的，耳垂也比較厚。（請關注微信：pengxinboshi）如果天生耳垂厚，說明他的腎比較好。

　　這不僅僅是遺傳，是可以通過後天調養的。因為人體它是在變化，就是父母只給一個先天的基礎，另外的80%其實掌握在自己手裡。

　　如果發現孩子的耳背有紅紋，就是風熱的表現，如果同時還身熱面赤，那就需注意有無痘疹；如果孩子的耳輪清冷，多主寒痛或驚風；如果孩子的耳內腫痛流膿，主肝膽火熾，如聤耳；如果發現孩子以耳垂為中心的瀰漫腫脹，多是痄腮的表現。

未完待續，明天內容更精彩……

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