滌痰湯治療帕金森氏病、精神分裂症及小舞蹈病

滌痰湯出自《濟生方》，該方功專滌痰開竅，是治療中風痰迷心竅，舌強不能言之效方。筆者臨床予以加減化裁，用以治療帕金森氏病、精神分裂症、小舞蹈病等多種精神障礙疾患，療效頗佳，茲舉3例如下。

1　帕金森氏病

王某，男，68歲，1997年2月25日診。左手及前臂不自主顫抖,伴頭搖、下肢麻木5個多月。西醫診斷為帕金森氏病，因治療效果欠佳而要求中醫治療。診時患者左手顫抖不已，面色?白，舌淡白、苔白厚，脈弦滑。中醫診為顫振，證屬痰溼阻絡，虛風內動。治以化痰去溼，柔肝熄風。方用滌痰湯加味。處方：石菖蒲15 g，半夏、膽南星、白朮各20 g，竹茹30 g，陳皮10 g，當歸、白芍、鉤藤各50 g，龍骨、牡蠣、地龍、丹參各30 g，枳殼、殭蠶、川芎各15 g，硃砂(衝)、琥珀（衝）各1 g。3月4日二診：服藥7劑，顫振發作頻率明顯減輕。原方續服至4月27日再診，患者雲：此間顫振發作1次，原方白朮加至30 g，以增強健脾去溼之功而絕其痰源，服至5月20日，因顫振未再發作而停藥，隨訪至今未復發。
　　

按：帕金森氏病又稱震顫麻痺，現代醫學認為：本病系腦黑質細胞破壞，神經傳導物質多巴胺減少，導致運動中樞神經活動失衡。中醫學謂之“顫振”，如《證治準繩》雲：“顫，搖也；振，動也”，泛指頭搖肢顫之證。大抵由津血不足，筋脈失養，虛風內動，或由痰阻脈絡，致使經脈之氣不守正位，而使肢顫頭搖。本例系痰阻風動，故以滌痰湯加白朮化痰去溼為主，鑑於該例具有明顯津血不足見症，故重用當歸、白芍補血益陰，歸芍二藥，一溫一寒，一剛一柔，剛柔共濟,溶滌痰開竅之中，補血不嫌燥，柔剛不傷陰。

2　精神分裂症

李某，男，24歲，未婚，1989年5月18日診。其父代述：患者為海員，4個多月前在船上因工作失誤，復加失戀，以致精神恍惚，終日惶恐不安，喃喃自語，謬而無倫，獨自閉門而隱，懼見人，謂人將捕之。某精神病院診斷為：精神分裂症。診見患者面色無華，神情呆滯，問其所苦，瞪目無語，舌質紅赤、苔白如粉，中根較厚，脈虛數。中醫診為癲證，證屬痰遏心竅，方用滌痰湯加味。處方：石菖蒲、茯苓、半夏各15 g，竹茹20 g，膽南星、枳殼、鬱金、陳皮各10 g，黃連8 g，夜交藤30 g。5月25日診：服藥7劑症見好轉，唯仍往事憂憂，疑心忡忡，寐而不實。原方加浮小麥30 g，大棗3枚，甘草12 g，龍骨、丹參各30 g。6月8日，患者騎自行車來診，見其神識清晰，對話自如，隨訪至今，上症無復發。
　　

按：本案屬中醫癲證範疇。癲證多屬痰作怪，病久痰鬱化火，因此治療中以化痰為主，兼予理氣瀉火為輔，方用滌痰湯開竅滌痰，加黃連清瀉心火，後服甘麥大棗湯，養心安神以善其後。

3　小舞蹈病

霍某，男，5歲，1997年10月8日診。其母述：今年6月發現患兒搖頭聳肩，擠眉眨眼，探頭伸頸，怪態百出。初時家人以為故作嗤態而嗔叱之，但不能禁，繼之出現上肢不自主亂動，喉中發出嗷嗷如小狗吠聲。西醫診斷為小舞蹈病，但治療乏效。中醫從風痰論治，以滌痰湯加味。處方：石菖蒲、半夏、膽南星、殭蠶、蟬蛻各10 g，竹茹、鉤藤、龍骨、牡蠣各30 g，地龍20 g，硃砂（衝）0.5 g。水煎2次分服，上方服10餘劑，症狀明顯減輕，續服10餘劑竟獲痊癒。
　　
按：本案西醫診斷為小舞蹈病，其主要病理改變為基底節、大腦皮層等處動脈炎和神經細胞變性所致。中醫認為，小兒稚體，臟腑柔嫩，外易受六淫邪侵，內易受飲食所傷，以致脾虛生痰，痰隨氣逆，阻塞竅道，引動肝風，故以滌痰湯化痰開竅，配以龍骨、牡蠣、鉤藤平肝熄風而獲效。

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