加強眼科建設 提升眼健康水平

光明中心、玻璃體腔注藥中心和賦能科室行動是落實《“十四五”全國眼健康規劃（2021—2025）》的有益探索和積極嘗試。

落實“十四五”規劃，要提高眼科醫療服務效率，構建完善的急慢分治模式，完善眼科日間手術相關工作制度和工作流程，把保障人民健康放在優先位置，通過專科聯盟形式推動優質醫療資源擴容和區域均衡發展。

各級醫院應加強交流，共同努力，互相借鑑工作模式，加大科普宣傳，讓患者樹立自己是眼健康的第一責任人的意識。同時，也需要不斷強化人員培訓和培養，形成穩定的眼科專業人才隊伍，不斷構建優質高效的眼健康服務體系，為人民群眾提供覆蓋全生命週期的眼健康服務。

2022年，國家衛生健康委印發《“十四五”全國眼健康規劃（2021—2025年）》。今年，眼底病首次作為重點關注病種被列入規劃。

當前，眼底病在我國的臨床負擔不容忽視。隨著老年性疾病和代謝性疾病患病率的上升，糖尿病、高血壓等引發的眼底病正困擾著成百上千萬患者。我國眼底病患者基數巨大，但社會公眾對眼底病的知曉度卻只有百分之十幾，很多人因此錯過了治療的窗口期。

為了提高眼底病的診療率，推進眼底病的規範化治療，2020年，我們在國家衛生健康委的指導下，發起“光明中心中國行動”。

通過建立診療中心、提高診療效率、進行慢病管理、提升人才隊伍能力等措施，幾年來，全國有超1000家三級醫院被納入診療體系，眼底病規範診療率由此前的10%提高到20%。

希望通過我們的努力，眼底病患者無論身處何地，都能得到同質化的治療。
　　

作為一名醫務工作者，我一直關注改善患者的就醫體驗、提升醫療服務質量等問題。

作為一名眼科醫生，我想呼籲簡化醫療流程，大力推廣日間手術。在一些地方，患者只有住院才能享受醫保報銷政策。期盼相關部門不斷優化醫保政策，推動日間手術的發展，提升醫療服務效率，改善患者的就醫體驗。

我希望相關部門加大對國產醫用耗材的研發投入，不斷提升設計品質和生產質量，讓越來越多的醫生愛用國產耗材，比如眼科的縫針、縫線等，振興民族產業。

在醫療救治方面，我想呼籲，節約使用醫用耗材，減輕患者就醫負擔。

希望大家攜起手來，通過科普和早篩，不斷強化公眾的眼健康意識，推動眼科疾病的早診、早治，全面提升國民眼健康水平。
　　

近年來，在政府和媒體的支持與見證下，我國眼科疾病的規範化診療有序推進。今年，結合《“十四五”全國眼健康規劃（2021—2025年）》的落地，為了提升科室服務能力，讓患者就醫更加便捷，我們進一步提出了賦能科室行動。

過去，由於很多創新性技術和藥物在臨床的應用，很多致盲性疾病如糖尿病、靜脈阻塞的患者得到了救治。我們當下面臨的挑戰是，如何堅持對患者進行隨訪，讓他們能接受持續性治療。

我們需要重塑診療流程，將原本3~4天才能完成的治療流程縮減至24小時以內。

我相信，賦能科室行動可以進一步推動眼底病診療的規範化、標準化進程，讓我國眼底病患者得到及時救治。
　

《“十四五”全國眼健康規劃（2021—2025）》出臺的背景是加強眼底病規範化診療，賦能科室行動的核心有兩點：一是如何更好地服務患者，二是如何提升科室的效率。

天津醫科大學眼科醫院通過規範化進行早篩、早診、早治，抓住致盲性眼底病救治黃金期，讓患者得到及時的救治。以往，繁瑣的診療、預約、檢查流程造成患者依從性較差，難以得到規範化診療等問題，現在通過提升科室服務能力，落實24小時之內一站式服務的診療理念，我們實現了診療全流程效率提升，不僅提高了患者的依從性和滿意度，還對醫院“國考”成績有正向影響。

光明中心、玻注中心的發展為眼底病診治提供了很好的抓手。

未來，眼底病診療水平的發展還要依靠兩個條件：一是人才培養，做好人才培養就為做好眼底疾病的早篩、早診、早治奠定了基礎。二是流程優化，做好大數據、信息採集，也是推動學科快速發展的重要因素。
　　

北京醫院在全國較早開展了老年人眼底病的注射治療。我們不只參與了光明中心等工作，還是全國最早的光明中心指導中心之一，幫助很多基層醫院開展眼底病的早篩工作。

在玻注中心的相關工作中，我們很早實現了24小時內完成注射，患者能在我院得到高效治療。

在治療老年疾病相關的眼底病過程中，我們感受到，有很多眼底病患者沒有得到早期篩查和早期診斷，這對分級診療提出了更高要求。希望優質醫療資源能進一步下沉，患者的診療關口能進一步前移。

比如，家庭醫生在為慢病患者服務時，能有意識地提醒他們拍攝眼底彩照，排查相關眼科疾病。我們希望能在全國各層級醫療機構推廣這樣的機制，真正實現眼底病的早診、早治。

近幾年，隨著國家醫保藥品目錄的不斷優化，更多藥物被納入醫保，眼科患者用藥得到了更好的保障。

我是一名主攻葡萄膜炎治療的醫生，醫保政策的優化讓我可以把更多藥應用到患者的診療過程中。一些診療指南的制定發佈有效遏制了基層眼科疾病治療的亂象。期盼國家醫保政策未來能夠進一步優化，用更便捷的方式為眼病患者提供更完善的保障。

利用AI技術，加上互聯網醫院以及重症轉診綠色通道的支撐，四川省人民醫院對糖尿病視網膜病變患者進行早期篩查，為重症患者進行治療。建議政府和醫保部門給予更多支持，更好地推動慢病管理工作。
　

很多糖尿病視網膜病變患者接受治療的時候已經錯過了最佳時機。從國外的經驗來看，不僅眼科醫生有責任和義務對糖尿病視網膜病變患者進行篩查，內分泌科、心血管科醫生及神經內科醫生也有同樣的責任。

近幾年，日間手術在眼科應用較多，有效提升了患者就醫效率和醫院的床位週轉率。但是，日間手術發展中也面臨一些問題。

目前，囿於一些醫保報銷條件的限制，對於部分患者來說，只有住院才能報銷相關費用，這是日間手術推廣需要解決的一個問題。另外，我們還需要關注日間手術患者出院後的病情變化，保障患者的治療效果。

未來，我們醫院將探索日間手術的智能管理模式，為患者提供更為完善的術後服務，把眼健康管理工作做得更好。

在科室工作中，我們通過縱向和橫向兩個維度對患者進行管理。“縱向”主要指通過玻璃體腔注藥中心等對患者進行全身疾病管理，“橫向”主要針對患者的全病程進行跟蹤、照護。其中，在對患者進行“縱向管理”過程中，我們需要在有致盲風險的疾病發病前，或在臨床前期進行亞健康管理。這種關口前移的理念也是《“十四五”眼健康規劃（2021—2025年）》所提倡的。

與此同時，我們希望國家能在政策層面增加日間手術目錄，如把玻璃體腔注藥等變成日間手術，提高工作效率。
　　

診治糖尿病視網膜病變患者，僅依靠眼科醫生是不夠的，應該形成內分泌科、心血管科等協同的多學科診療聯盟。

糖尿病患者尤其是2型糖尿病患者在不同科室首診時，醫生都應該具有眼底篩查的意識。對於一些糖尿病、腎病比較嚴重的患者，一定要關注他們的眼底病變，這是所有相關科室醫護人員應該具備的意識，應該承擔的義務。

吉林大學第二醫院是吉林省的“光明中心指導中心”。在過去幾年中，我們深刻體會到“光明中心”對吉林省眼科發展的巨大推動作用。

目前，雖然我們開展的玻璃體腔注藥等工作已經達到了建立玻注中心的水平，但醫院目前還沒有正式設立玻注中心，相關工作的開展也會受到一些限制。比如，患者在每次注射治療前都要複查視力，視力超過0.5後，治療費用就不能納入醫保。

另外，基層醫療機構承擔了管理大多數慢病患者的任務，希望通過“光明中心”項目的推進，各層級醫療機構能夠探索建立好的隨訪和協調機制，大家攜手把這些慢病患者管理好。
　　

這兩年，海南的眼科建設取得了明顯成效。比如，眼底病篩查工作穩步推進，二級醫院都配備了眼底照相機，我們幾家專科醫院對基層醫院醫生進行培訓，幫助他們順利開展閱片工作，提高了眼底病篩查水平。一站式玻璃體腔注藥中心在海南的落地，帶動了日間手術的發展。

未來，希望可以調動更多的力量，共同推動基層眼病防治水平的提高。不僅是專科醫院，綜合性三級醫院也可以參與其中，這樣更有利於提高資源利用效率，將區域醫療資源整合得更加科學、合理。
　　

對於眼科來說，日間手術是未來一個重要的發展方向。但是，目前眼科開展日間手術還存在兩個困難：

一是在患者數量越來越多的情況下，即使簡化了診療流程，臨床醫生也面臨很大的壓力。是否可以招聘部分臨床助理醫生，將臨床醫生從繁雜的事務性工作中解放出來，讓他們有更多的時間做好科研工作，提高臨床診療質量。

二是日間手術是否可以多樣化發展，不一定以住院為主，以省去辦理住院、出院等手續，簡化治療流程，提升診療效率。

我們醫院通過玻注中心和光明中心建設，提升了相關疾病的診療水平。期待未來國家能對眼科慢病管理制定有針對性的規劃，我們也會積極參與推動這些規劃的實施工作，提高國民眼健康水平。

藥物治療手段在眼科疾病治療中佔有非常重要的地位，光明中心、玻注中心等建設在眼科發展中具有十分重要的意義，提高了醫生的工作效率和患者滿意度。

與此同時，眼科的發展還存在一些問題。比如，不少地方已將眼科患者的門診治療費用納入醫保，但在很多地方，患者仍需辦理住院手續後才能享受醫保報銷待遇。這不僅增加了患者就醫的難度，也增加了醫務人員的工作量。

此外，玻璃體腔注藥等是眼科常用的治療手段，但它尚未被納入手術範疇。如何用好這類治療手段，也是我們要思考的問題。

目前，糖尿病視網膜病變的篩查與分級診療在推進過程中還面臨一些挑戰。我國很多醫療條件相對較好的城市也沒有很好地開展，導致患者後續治療負擔相對比較重。

當前，人工智能技術在眼底病的篩查和診療方面發展非常迅速。希望在各方推動下，充分利用人工智能技術，在社區開展糖尿病患者視網膜病變篩查工作。這種方式對於節省醫療資源、保障患者健康具有十分重要的意義。