首頁失眠：胃不和則臥不安？這裡有“和胃五法” 失眠：胃不和則臥不安？這裡有“和胃五法”作者: Admin / 2023 年 4 月 4 日 中醫書友會 第3473期 每天一期，陪伴中醫人成長 I導讀：所謂“胃不和，則臥不安”，如何安胃讓睡眠變好呢？本文介紹五種和胃法，很實用，並附醫案說明。 點擊文章底部右下角【點贊】【在看】 建立深度閱讀(友誼)關係 不寐從胃論治五法 作者/肖玉英 不寐一證，因胃氣不和所致者，臨床屢見不鮮。其理源於《素問·逆調論》 ：“人有逆氣不得臥，…是陽明之逆也。…陽明者，胃脈也。胃者，六腑之海，其氣亦下行。陽明逆，不得從其道，故不得臥也。下經曰：胃不和則臥不安。此之謂也。” 《張氏醫通·不得臥》進一步闡明瞭“胃不和則臥不安”的原因：“脈數滑有力不眠者，中有宿食痰火，此為胃不和則臥不安也。” 不寐從胃論治，筆者常採用以下五法，以達治病求本，每獲良效。 1、清化和胃法 適宜：中焦溼熱而致“臥不安”者。 病機：多緣外感溼熱之邪，或過食肥甘之品，釀成溼熱內蘊脾胃所致。 症狀：以失眠胸悶、煩熱不渴為主症，兼見頭重昏蒙如裹，體睏乏力，脘腹痞脹，納呆嘔惡，大便粘滯，溲黃，舌紅，苔黃膩，脈濡數等症。 治以：清熱化溼和胃，選用甘露消毒丹加減。 案一： 陳某，女，43歲，農民，1993年8月7日診。 患者近2個月入睡艱難，輾轉反側，每夜僅睡2h許，常服安定片效不顯。頭脹昏沉，脘腹飽脹，納呆，嘔惡，厭食油暈，大便粘滯，溲黃，舌紅，苔黃膩，脈弦滑而數。 證屬中焦溼熱，胃氣不和。治擬苦降辛開，清化和胃。 藥用：藿香、佩蘭、黃芩、黃連、姜半夏、厚朴、枳殼、竹茹各10g，白蔻、蘇梗各8g，六一散（包）20g，煎服。 投藥10劑，諸症消失而寐安。 2、化痰和胃法 適宜：痰濁內擾而致“臥不安”者。 病機：多緣中土失運，積溼生痰，或情志鬱結，氣鬱生痰，痰濁擾胃所致。 症狀：以不寐眩暈、胸悶痰多為主症，兼見驚悸，昏蒙，口膩，嘔惡，不思飲食，脘腹脹滿，喜太息，舌苔厚膩，脈弦滑等症。 治以：祛痰化濁和胃，選用黃連溫膽湯加減。 案二： 周某，女，56歲，教師，1995年5月17日診。 患者訴年初退休以來，身體日漸豐腴，近日夜寐驚惕不安，終日昏沉眩暈，健忘，胸悶脘脹，時吐粘沫，納差，噯氣，苔黃厚膩，脈弦滑數。 證屬痰濁內擾，胃失和降。治擬清熱化痰、化濁和胃。 藥用：黃連、姜半夏、陳皮、枳實、竹茹、茯苓各10g，龍齒（先煎）20g，全瓜蔞30g，石菖蒲7g，砂仁、甘草各5g，煎服。 投藥3劑，眩暈、胸悶、脘脹等症減輕，繼服10劑夜寐驚惕不安消失，諸症悉平。 3、消滯和胃法 適宜：食滯胃腸而致“臥不安”者。 病機：多緣飲食不節，食積不化，停滯胃腸，氣機阻滯，胃氣上逆所致。 症狀：以輾轉不寐、腹滿脹痛為主症，兼見躁擾不安，厭食噯氣，嘔惡酸腐穢氣，大便粘帶惡臭，苔厚膩，脈滑數等症。 治以：消食破積、導滯和胃。選用保和丸合承氣湯加減。 案三： 王某，男，36歲，工人，1996年6月12日診。 患者近1周來煩躁不寐，僅天明前入睡2~3h，頭昏沉，不思飲食，食則欲嘔，噯腐吞酸，口氣熱臭，脘腹脹滿，大便粘滯不爽，穢臭難聞，舌紅，苔黃厚膩，脈弦滑數。 證屬食滯蘊熱，胃氣不和。治擬破積導滯、消食和胃。 藥用：枳實、厚朴、黃連、姜半夏、陳皮、茯苓各10g，生大黃（後下）7g，木香12g，甘草5g，煎服。 投藥2劑，通下大便甚多，諸症減而夜寐安。 4、溫中和胃法 適宜：中焦虛寒而致“臥不安”者。 病機：多緣素體中陽不足，或過食生冷之物殘傷中陽，陽虛陰盛，濁陰擾胃所致。 症狀：以失眠、腹涼綿痛為主症，兼見腹脹喜溫、喜按，口淡不渴，肢涼便溏，舌淡，苔白，脈遲弱或沉遲等症。 治以：溫陽健中和胃，選用黃芪建中湯加減。 案四： 朱某，女，46歲，農民，1991年3月14日診。 患者有十二指腸潰瘍宿疾，近3個月病情加重。失眠多夢，腹痛綿綿，飲食喜溫，噯氣泛酸，神疲畏寒，舌淡苔白，脈沉遲無力。 證屬中焦虛寒，胃氣不和。治以溫補中陽，建中和胃。 藥用：黃芪、丹參各30g，黨參、白芍、茯神各15g，桂枝、高良薑、香附、姜半夏、陳皮、遠志、炙甘草、大棗各10g，煎服。 投藥5劑，夜寐轉安，胃痛諸症均緩。原方增減調治3周，夜寐如常。 5、養陰和胃法 適宜：中土陰虛而致“臥不安”者。 病機：多緣胃病既久，過服辛燥，損津耗液；或素體胃陰不足，津液虧少所致。 症狀：以不寐煩躁、胃脘灼痛為主症，兼見舌乾燥，胃脘嘈雜，噯氣吞酸，飽不欲食，舌紅少苔，脈細數等症。 治以：養陰潤土和胃，選用《金匱》麥冬湯加減。 案五： 沈某，男，47歲，教師，1995年10月20日診。 患者有慢性萎縮性胃炎久治罔效。近半年來難於入寐而煩躁，胃中灼痛綿綿，口乾不欲飲，嘈雜泛酸，食慾不振，形瘦神疲，舌紅絳少津，苔薄黃，脈細數。 證屬中土陰虛，胃氣不和。治擬滋潤中土、養陰和胃。 藥用：丹參25g，生地黃、玄參、麥冬、山藥、百合、白芍、茯神各15g，蘇梗、半夏、黃連、延胡索、甘草各10g，吳茱萸4g，煎服。 投藥30劑，夜寐得安，諸症減輕。 ↓點擊搜索關鍵詞，查看相關好文↓ —版權聲明— •本文摘自《安徽中醫學院學報（1998）》丨作者/丨薦稿/張春雲丨編輯/居業丨校對/張野 •本文版權歸權利人所有。僅供學習交流，請勿隨意試藥。 下載【靈蘭中醫app】免費學習 近200本中醫古籍 近7000篇中醫好文 戳此下載靈蘭中醫app
