跳至主要內容
導讀：肝鬱失疏，腎精不足，精關失靈引發的不射精，以疏肝滋腎，佐以通絡為治法，方用定經湯加味，可獲較好療效。
案體：宋某，男，29歲，1991年8月4日初診。患者自述結婚後5年，性交時不排精，延時甚久，陰莖觸痛，曾多方醫治，效果不佳。診時患者精神頹廢，急躁易怒，雙目乾澀，失眠盜汗，查舌質暗紅，苔黃，脈弦細數。中醫辨證屬肝鬱失疏，腎精不足，精關失靈，治宜疏肝滋腎，佐以通絡，方用定經湯加味。處方：熟地45g，當歸15g，白芍12g，茯苓12g，菟絲子12g，荊芥炭3g，柴胡6g，懷山藥30g，蜈蚣1條。煎服5劑。
二診患者神情爽朗，繼服10劑，同房時已有精蟲排出，性生活正常。
[郭文彬.定經湯男科運用舉隅.河南中醫藥學刊,1995,10
(4):50.]
評析：肝疏腎藏，二者協調，相輔相成，腎氣自旺，精血互生，精關開合自如，一旦失調，則精關失靈，精竅不利。本例患者肝鬱失疏，腎精不足，精關失靈，發為不射精，故用定經湯調補肝腎，加蜈蚣通調精道，與荊芥配用更有辛散通絡之妙。由於方藥對證，所以療效較好。
導讀：陽虛體弱，復受風寒，寒邪入裡，緊束精竅之不射精，治以散風寒，溫下元，通精竅，方用麻黃附子細辛湯加味。
案體：李某，男，40歲，1989年1月20日初診。患者11 月前探親回家，晚即同房，始覺射精不能，後每次同房，均不射精。詳細詢問之，知探親途中，過度勞累，又感風寒，夜晚入房，遂發此疾，查其舌質淡，苔白滑，脈沉緊。此乃陽虛體弱，復受風寒，寒邪入裡，緊束精竅所致，治以散風寒，溫下元，通精竅，方用麻黃附子細辛湯加味。處方：麻黃5g，細辛6g，肉桂6g，制附片6g，青皮6g，生薑6g，炙甘草6g，茯苓9g，路路通9g。每日1劑，水煎服。服3劑後同房射精通暢，之後以金匱腎氣丸善後。
[李來祥.細辛在男科病症的應用.陝西中醫,1995,(3):39.]
評析：麻黃附子細辛湯為從裡達表、由陰出陽之劑，其功效溫經助陽，散寒解表，多用於身體陽虛，外感風寒之證，李氏運用該方治療不射精症，妙在細辛配青皮、路路通以理氣機，通精竅；麻黃髮散風寒，使寒從汗而出；肉桂、附子溫補腎陽，茯苓、生薑健脾化溼；炙甘草調和諸藥。本例患者病屬陽虛體弱，復受風寒，寒邪入裡，緊束精竅所致之不射精，以散風寒，溫下元，通精竅為治法，方用麻黃附子細辛湯加味，由於辨證準確，方藥相應，使陽復寒散，內外通達，故收全功。