體質由弱變強的關鍵是什麼？（附語音）

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“黃帝問曰：“人之居處動靜勇怯，脈亦為之變乎？岐伯對曰：凡人之驚恐恚勞動靜，皆為變也。是以夜行則喘出於腎，淫氣病肺。有所墮恐，喘出於肝，淫氣害脾。有所驚恐，喘出於肺，淫氣傷心。渡水跌僕，喘出於腎與骨。當是之時，勇者氣行則已，怯者則著而為病也。故曰：診病之道，觀人勇怯，骨肉皮膚，能知其情，以為診法也。”——《黃帝內經·經脈別論》

“黃帝問曰：人之居處動靜勇怯，脈亦為之變乎？”也就是人的居處環境，勞逸情況以及人體的強弱有所不同，在這種情況下，人體的氣血會隨之起變化嗎？“岐伯對曰：凡人之驚恐恚勞動靜，皆為變也”。恚指的就是憤怒，勞指的就是勞累，動指的就是活動，靜指的是安靜，也就是人一般在驚恐，憤怒，勞累，要麼是動，要麼是安靜，這種情況下，經脈的氣血就會受到影響。“以夜行則喘出於腎”，從這塊開始，就以喘來做比方，喘出於腎，喘出於肝，喘出於肺，還有喘出於腎與骨等等，後面以舉例子的形式來說明這樣一個問題。

舉的第一個例子是“是以夜行則喘出於腎，淫氣病肺”。也就是在夜晚遠行的時候，古代沒有路燈，沒有大馬路，很多人古代夜行的時候都是趁著月亮的光芒的照射下走路，古人說要是月黑風高，也就是說這個月亮不那麼亮了，被烏雲給遮住了，風還挺大，晚上的時候走在路上就容易害怕，這個時候叫做“夜行則喘出於腎”。（請關注微信：pengxinboshi）這個“喘”指的就是一種病，現在叫哮喘，古人的喘是包括哮喘，還包括一些呼吸急促，張口抬肩等等的這些症狀的一種疾病都叫做喘，當然古人把喘和哮它是分開的。哮有哮鳴音，喘重點講的是呼吸急促這樣一個症狀，也就是影響到肺氣了，呼吸就會受到影響，這叫喘出於腎。

再往後叫做“淫氣病肺”，淫氣指的是什麼？就是氣有餘而為害，稱之為淫氣。張介賓註解∶“過用曰淫”，也就是邪氣比較過，引起了身體內在的氣血的紊亂，這時候是病肺臟，肺氣就容易出問題，所以叫做喘。

再往下，“有所墮恐，喘出於肝，淫氣害脾”。如果因為從高處落到地上，這個時候就恐懼害怕，這個時候氣就容易亂，氣亂的話就氣喘出於肝臟，如果氣血紊亂的話就會傷害到脾臟。“有所驚恐，喘出於肺，淫氣傷心”。如果因為驚恐，這種時候，喘出於肺，氣紊亂了之後，就會傷及心臟。再往後，“渡水跌僕，喘出於腎與骨”。渡水的時候沒有保護好自己，或者不小心跌倒了，這個時候，氣喘出於腎與骨，這時候如果得了喘病的話就是腎臟還有骨的問題。“當是之時”，也就是這在這種情況下，“勇者氣行則已，怯者則著而為病也”。勇者就是身體特別強壯的人，氣血充足的人，氣血暢行，病就會自愈。氣血暢行，病就自愈了，叫做勇者氣行則已，已就是好了，就是這個病結束了，或者身體已經痊癒了。已在古代來講就是結束的意思。這地方“已”指的什麼？就是前面所說的喘出於腎，淫氣病肺，或者喘出於肝，淫氣害脾等等，就是這些病態就會自然而然的結束了，身體因為氣血通暢就痊癒了，這就是勇者其行則已。

第二個叫做“怯者則著而為病也”。怯指的是身體比較弱，心氣也比較弱，在這種情況下，氣血容易滯留。氣血一滯留，邪氣就會留在身體內部，叫做“著而為病”，這個著同著作的作，就是說留在這裡了，這個邪氣就留在這裡就導致這個疾病了，我們遇到好多臨床上的患者，臨床患者你像年輕氣盛的，身體非常好的人，比如打完籃球，同樣都是打完籃球，然後脫了衣服，讓冷風吹，人家身體特別健康，氣血特別旺盛的，吹完了之後回到宿舍一點事都沒有。還有的人也是同樣打完籃球滿頭大汗，脫了衣服，光個膀子，讓風一吹，就他不行，第二天早上起來脖子疼，落枕了，然後過一段時間頸椎出問題了，去院去醫院一看頸椎病。還有的人脖子、肩膀出現這些症狀。如果是年齡大的話，有可能會誘發肩周炎、頸椎病等等的這些問題，這就叫“怯者則著而為病也”。也就是身體氣血不那麼旺盛，讓邪氣侵襲就會留下病根，這就是《黃帝內經》在這裡邊強調的勇者和怯者的區別。

勇者就是身體特別健康，氣血充足，整體的正氣非常足。怯者就是身體比較弱，氣血不足，這兩個一定要區別對待。我們在門診上也會遇到這樣的患者，氣血特別旺盛的，偶爾有點不平衡，你幫他扶一扶，給他稍微調理一下立刻就好了，好的非常快，他認為你的醫術非常好。還有的患者本身氣血就虛，正氣就不足，元氣就虧，你給他用了好長時間的方法給他進行調理，無論是用中藥還是食療還是養生的各種各樣方法，但是時間長了還是沒好，為什麼呢？他本身他是個怯者，就是氣血不足的，這種情況下，你單純光給他調理平衡不行，你得把氣血給他補足了，補足之後可不是一個簡單的事，補充氣血是一點一點補的，前提條件什麼呢？你不能傷害，你不能熬夜、生氣。

“人之居處動靜勇怯，脈亦為之變”，人之驚恐勞動動靜，都會影響氣血。在吃藥期間，還不能心情有所波動，不能熬夜，少看手機，飲食要規律，不能過飽過飢，不能吃特別寒涼的，不能吃特別刺激性的食物，同時還要配合合理的運動和睡眠，在這種情況才有可能氣血在一絲一絲的開始往回補，這還是需要一個很長的時間。我們看到古代的一些名醫案例裡邊也有，有的名醫給患者吃藥，可能吃三年，這個患者氣血才能慢慢補回來，這些都是叫做怯者，怯者就不好治，就纏綿難愈，遇到這種情況就得跟這個患者說清楚，讓他做好養生，不能說一邊治著病，一邊在造著病，所以底下來一句話，“故曰：診病之道，觀人勇怯，骨肉皮膚，能知其情，以為診法也”。（請關注微信：pengxinboshi）也就是診病的時候必須來觀察人體的強壯還是衰弱是骨肉和皮膚的狀態，我們都知道腎主骨，脾主肉，肺主皮毛，通過觀察骨肉皮膚，觀察內臟的情況，從而全面瞭解病情，這才是診斷上的一個重要的方法還有關鍵，這就是這段話的含義，其中有些細節我再跟大家逐一的分享一下。（未完待續）

學了彭鑫博士今天講的課程之後，相信您對《黃帝內經》有了更加深入的理解，最後做一個答題互動，測一下您的學習成果。