春暖花開，
各種昆蟲也開始活躍起來。
外出遊玩要遠離昆蟲，
以免被蟄傷或咬傷。
近日媒體報道，
巴西的一名運動員騎行時，
一隻蜜蜂撞進他的喉嚨，
引發過敏性休克而離世。
很多人覺得不可思議，
一隻蜜蜂會讓人丟掉性命？
分析這則新聞，我們可以推斷，很可能是誤入嘴中的蜜蜂受驚後蜇傷了這名運動員。
看似不重的小蜇傷，卻引發了機體嚴重的過敏反應，導致傷者出現過敏性休克，最終因為搶救不及時而離世。因此，春季外出遊玩時，千萬不要忽視蜂蜇傷、蜱咬傷、螞蟻蜇傷等通常以為的“小傷”，它們背後有個隱藏的“殺手”——過敏性休克。
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什麼是過敏性休克
某些過敏原（如昆蟲的毒液）進入人體後，會迅速引發IgE介導的免疫反應，引起肥大細胞或嗜鹼性粒細胞活化並脫顆粒，釋放預先合成的介質（如組胺）、酶（如類胰蛋白酶）和細胞因子。這些介質可直接作用於組織，導致過敏症狀，也能募集並活化其他炎症細胞，釋放出更多的介質並推動暴發性“連鎖反應”，作用於多個系統或器官，引起全身性的過敏反應。
當全身性的過敏反應進一步加重，引起有效循環血容量顯著減少，組織器官缺血、缺氧時，就會出現過敏性休克。過敏性休克的進展可以很快，在幾分鐘內危及生命。但是如果救治及時，也有很高的康復幾率。
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過敏性休克的誘因有哪些
近年來研究發現，全球過敏性休克的發生率在逐漸升高。過敏性休克的誘因有顯著地區性差異，比如歐美國家最常見的誘因是堅果、花生、魚、貝類；美國最常見的誘因是花生；瑞典排在首位的誘因是蜂毒；日韓兩國的常見誘因為蕎麥、小麥；新加坡則是燕窩。
我國的一項回顧性研究發現，約85%的過敏性休克誘因明確。總體來看，食物誘因佔77%，藥物誘因佔7%，昆蟲誘因位居第三，約佔0.6%。其實，在動物致傷中，並不是只有昆蟲咬傷、蜇傷才會引起過敏性休克，其他動物，比如海蜇、石頭魚等致傷後也可能導致過敏性休克。此外，研究還發現，運動、飲酒和服用解熱鎮痛類藥物是過敏性休克最常見的加重因素。
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過敏性休克有何表現
過敏性休克表現多樣，通常為接觸過敏原數分鐘到數小時內，突然出現以下症狀：
1.皮膚黏膜表現，泛發性蕁麻疹、瘙癢或潮紅、喉頭水腫、結膜腫脹等；
2.呼吸系統表現，發音改變、口唇發紺、窒息、喘鳴、呼吸急促、哮鳴、咳嗽等；
3.心血管系統表現，暈厥、面色蒼白、四肢溼冷、心動過速、血壓降低等；
4.消化系統表現，痙攣性腹痛、噁心、嘔吐等。
最嚴重的患者可以出現呼吸和心搏驟停。
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過敏性休克如何救治
過敏性休克救治的關鍵是早期識別。一旦接觸可疑過敏原（比如被昆蟲咬/蜇）後，出現了上述表現，千萬不可大意，要高度警惕過敏性休克的可能，儘早開展現場急救，並儘快轉運至醫療機構進行診治。
1.立即脫離過敏原，比如在避免擠壓的前提下拔除殘留的蜂刺，用卡片刮除殘留的海蜇刺絲囊等。
2.保持患者平臥位，輕度抬高頭和下肢，如有嘔吐，應將患者頭偏向一側，以免嘔吐物引起窒息。
3.如患者出現呼吸、心搏驟停，應立即開始心肺復甦。
4.能夠獲取腎上腺素的情況下，第一時間肌肉注射腎上腺素。
5.保持氣道通暢，給予面罩吸氧。如出現喉頭水腫，應儘早進行氣管插管。
6.儘早開放多條靜脈通路，快速輸注生理鹽水。
7.應用輔助藥物，如抗組胺藥、支氣管舒張劑、糖皮質激素、血管活性藥物等。
8.留院觀察或入院治療，嚴密監測患者生命體徵。
特別注意：腎上腺素不應皮下注射，因其吸收較慢。不應該把激素作為嚴重過敏反應的一線治療藥物。
最後提醒大家，外出遊玩要遠離致傷後可能引起過敏性休克的動物，在可能發生接觸前做好防護，比如進入草木茂密的樹林時應穿長袖衣褲，下海游泳時穿防海蜇泳衣等。
一旦被動物致傷，應立即脫離致傷動物，去除殘留在傷口內的異物（如蜂刺），並用乾淨的水清洗傷口，及時就診。
作者：北京大學第一醫院急診科 劉珵 劉斯
審核：國家健康科普專家庫專家、
北京大學人民醫院急診外科副主任、
創傷救治中心副主任 王傳林
策劃：譚嘉 王寧
編輯：王建影