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過敏性紫癜是一種小血管變態反應性疾病，本病特徵是反覆出現皮膚紫癜，可伴有消化道黏膜出血、腹痛、關節腫痛、血尿、蛋白尿等。
各年齡均可發病，以3～14歲兒童多見。
趙心波老先生臨證近六十年，對兒科有獨到見解，30年代便享譽京城。
他認為，在兒科疾病的治療調護方面，要抓一個“準”字。
他常言：“兒科症難在辨因，只要病因明確，治易也。”
醫案一
王某，男，9歲，病歷號：90112。
出兩月餘臍周腹痛，陣發不止，大便燥結，周身起風團癢疹，隱沒無常。
旬餘四肢大小關節腫脹疼痛，遊走不定，時有低熱，小腿出現紫癜，曾經中西藥治療無效。
10餘日來兩眼浮腫，尿赤如血，腹痛加劇，食慾大減。
入院檢查：兩下肢散在紫癜及斑丘疹，雙膝關節脹腫疼痛，運動受限，心尖部可聞雜音，肺腹未見異常。
化驗血紅蛋白14.5克%，
紅細胞510萬/立方毫米，
白細胞19000/立方毫米，
嗜伊紅細胞計數580/立方毫米，
血小板24萬/立方毫米，
尿蛋白（+++），
紅細胞滿視野，可見管型，血沉正常，酚紅排洩試驗第一小時13%，
第二小時13%，血生化檢查正常。
舌苔薄黃，脈沉緩。
診斷：
①過敏性紫癜（混合型），併發腎炎；
②先天性心臟病（室間隔缺損？）；
③蛔蟲症。
證屬風溼內潛營分，鬱阻經絡。
立法：清熱涼血，化溼祛風。
方藥：
大生地12克，廣犀角2.4克，赤芍6克
丹皮6克，桃仁泥5克，旋覆花10克
荊芥穗5克，炒杏仁5克，焦軍6克
白茅根15克，宣木瓜10克
焦楂榔各6克，藕節6克
服藥2劑，腹痛已止，膝關節微感不適，行走如常，腫脹消失，下肢紫癜大部消退，半月後僅腎炎未愈，餘症悉無。
舌質淡，脈緩滑，下焦溼熱未淨，
繼予清熱利溼之劑：
鹽澤瀉6克，細木通6克，桃仁泥5克
生杭芍10克，蔓荊子10克，防風5克
大腹皮10克，滑石10克，大生地10克
二醜5克，丹皮6克
原方加減，調治一個半月後，僅尿化驗尚未正常，已無浮腫等不適，未再出皮疹，乃改服龍膽瀉肝丸，出院調治。
按語：
本例認為風溼內潛營分，鬱阻經絡，因之關節作痛，迫血外溢肌表，而致紫癜。
治以清熱涼血，清化溼濁。
服藥2劑見效，
主要是用犀角、生地、赤芍、茅根、丹皮清營涼血而兼止血；
桃仁、焦軍、楂榔、藕節活血通瘀而兼解熱化濁；
旋覆花、芥穗、木瓜、杏仁宣散透邪且利肺氣，使紫癜消退合併腎炎好轉。
醫案二
楊女，7歲，病歷號：7425。
旬餘兩膝腫痛，行動不便，小腿疹點密佈，兩腕腫痛，皮疹隱沒無常，飲食二便尚可，化驗嗜伊紅細胞升高，出血常規，血常規化驗均為正常。
診斷：過敏性紫癜（關節型）。
辨證：舌苔白薄，脈緩，熱毒蒸於營分，迫血妄行肌表。
立法：清營化斑，解毒涼血。
處方：
黑梔仁10克，黃連3克，玄參10克
生地12克，連翹15克，青黛6克
知母6克，竹葉10克，金銀花15克
甘草5克，大青葉6克，丹皮5克
治療經過：服藥3劑，皮疹減少，腫痛消失，舌苔薄黃，脈平，原方化裁數劑而愈。
按語：
本案完全根據解毒清熱以化斑立法治之，前人有謂：“斑者，有觸目之色，而無礙手之質，或佈於胸，或見於四肢，總以鮮紅起發者為順”。
趙老根據這種概念，清熱解毒化斑，很快得到顯效。
醫案三
王女，10歲，病歷號：14532。
患兒因20天來周身反覆出現紅色皮疹，於1977年1月13日入院。
入院時檢查：兩下肢至臀部可見針頭到黃豆粒大小，微高起皮膚之出血性皮疹，色紫紅，兩上肢、前臂也有少量，胸背部僅見稀疏充血性丘疹，心肺腹無殊。
尿化驗：
蛋白（+++），
白細胞4~8，
紅細胞滿布，
顆粒管型0~2，
診斷為過敏性紫癜合併腎炎。
脈滑數，苔薄黃，舌質紅。
用清熱涼血法治療，方以犀角地黃湯加減；
後又加用強的松每日30毫克，共治療兩個多月而停服。
皮疹消退，但尿蛋白一直維持（+++）不減。
1977年3月4日趙老診治，舌質微紅，脈象緩滑。
考慮病程已久，又長期使用清熱涼血之劑，脾腎必虛，故治用溫腎實脾法為主，佐用清熱涼血之品。
方藥：
附子6克，肉豆蔻2.4克，茯苓12克
豬苓10克，澤瀉10克，桑螵蛸12克
車前子10克，大腹皮10克，當歸10克
阿膠珠10克，青黛6克，茜草10克
同時用炒雞金90克，苡仁60克，芡實30克（研粉），每次服1.5克，日服2次。
後隨證加用肉豆蔻、熟地等治療一月餘，紫癜未發，無明顯自覺症狀。
尿化驗：
蛋白從（+++）減致（微量），
紅細胞從滿布減到0至2，獲得較好的近期效果。
按語：
趙老對過敏性紫癜合併腎炎常用小薊飲子和消斑青黛飲加減治療，意在清熱涼血，
這種治法對急性期、病程短的病人合適，且有較好的療效。
但本例趙老重用溫腎實脾法，這主要是考慮到病程已久，又長期使用清法治療，必傷脾腎，所以以補為主，獲得了較好的效果。
醫案四
甄某，男，13歲，病歷號：93174。
半月餘周身骨節串痛，小腿出現紫癜及蕁麻疹，時隱時現，鼻衄四次，經治無效，轉來我院。
住院檢查：兩小腿散在紫癜，右髖及兩膝關節活動受限，局部稍腫，心、肺、腹未見異常。
化驗血紅蛋白11克%，
紅細胞380萬/立方毫米，
白細胞10200/立方毫米，
血小板46萬/立方毫米，
嗜伊紅細胞計數616/立方毫米，
尿蛋白（+），紅細胞（+++），
血沉第1小時46毫米，第2小時85毫米，
血生化檢查正常，
右髖關節拍片顯示骨質破壞。
兩脈沉滑，舌質淡紅少苔。
診斷：
①過敏性紫癜合併腎炎；
②右髖關節結核。
證屬邪熱內潛營分，血熱妄行，溢於肌膚，下迫膀胱。
立法：清熱涼血，化斑解毒。
方藥：
當歸6克，赤芍6克，丹皮6克
生地炭12克，白茅根15克，桃仁泥5克
大小薊10克，生側柏6克，懷牛膝10克
藕節炭10克，廣犀角3克
服藥2劑，紫癜減少，尚感頭暈，小溲赤，脈細數，舌無垢苔，繼予原方加減10劑，
諸症悉減，唯尿血尚重，大便不暢，恐血分鬱熱，下移膀胱，
再予清熱涼血，利溼通便之劑。
鹽澤瀉10克，木通6克，滑石10克
車豬苓10克，炒梔仁6克，丹皮6克
生地15克，赤芍6克，桃仁5克
火麻仁12克，焦軍6克，藕節炭10克
白茅根炭15克
住院一個月，紫癜未再出現，頭暈消失，尿化驗蛋白微量，白細胞偶見，無管型，紫癜腎炎基本痊癒，乃出院治療髖關節結核。
按語：
血瘀營分，充於肌表，而現紫斑，（或為浮腫，或有血尿。
升降失調則頭眩暈，血熱下移則尿血，法以清熱涼血化斑解毒之劑調治。
方中大小薊、茅根、生地炭、丹皮可以涼血止血；
當歸、赤芍、側柏、桃仁可以活血清營；
藕節、犀角、牛膝可以解毒清熱。
小兒過敏性紫癜作為兒科常見病之一，其發病率逐年上升。
目前西醫對其發病原因及其發病機制並不確切，治療時亦無特效治療方法，多采用對症治療、抗凝、激素及免疫抑制劑治療，臨床取得一定的療效，但長期大量使用激素或免疫抑制劑具有一定的不良反應，會影響患兒的生長發育，易造成患兒免疫功能下降而繼發感染等。
中醫運用整體觀念、辨證施治、標本兼顧，能夠提高患兒的免疫力，減少激素及免疫抑制劑對患兒的不良影響，有利於病情恢復。
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