脾氣虧虛嚴重，身體會有什麼變化？（附語音）

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【本篇是：彭博士講《黃帝內經》系列（附語音）-精華篇-之七百一十一。（更多精彩內容持續更新中……）】

“大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，內痛引肩項，身熱脫肉破䐃，真臟見，十日之內死。”——《黃帝內經·玉機真藏論》

聽眾朋友們大家好，我是中醫彭鑫博士，今天我們繼續講解《黃帝內經·素問·玉機真藏論篇第十九》，我們先來看原文∶“大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，內痛引肩項，身熱脫肉破䐃，真髒見，十日之內死。”我們先從頭到尾先翻譯一遍。

第一句話，“大骨枯槁，大肉陷下”我們都非常熟了。“大骨枯槁”指的是那些大的關節骨頭非常軟弱。用張介賓的話講就是肩膀也垂下去了，脖子也歪了，腰也彎下去了，膝關節也無力，也撐不住了，這就叫大骨枯槁。“大肉陷下”指的是胳膊上的肉，肩膀的肉，腿上的肉，還有臀部的肉，背部的這些肉，這些肌肉全都瘦削塌陷下去了，說明先後天元氣已經完全衰敗。（請關注微信：pengxinboshi）“胸中氣滿，喘息不便”，其實就是胸中的氣滿滿當當的，呼吸已經不順暢了。

“內痛引肩項”，還是跟之前一樣，指的是胸口內裡疼痛牽引到肩和脖子這些位置。還有就是身熱，身體虛熱，為什麼身熱呢？因為脾臟之氣衰敗之後，身體就容易煩熱。“脫肉破䐃”是什麼意思？脫肉指的是肌肉瘦削。䐃指的是肉之標，也就是指的肘、膝、髖關節這些位置高處的肌肉叫䐃，破䐃之後說明這些地方的肌肉都已經破敗了，說明全身的肌肉都已經屬於破敗的感覺，脾主肌肉，除了大肉陷下以外，還有脫肉破䐃。這種情況下，如果是出現了真髒脈之後，按照《黃帝內經》原文就是十月之內就會死亡，就會出現瀕臨死亡的這種情況，這就是整段話的意思。

我們再看一看古代醫家的理解。“脫肉破䐃”我們剛才講了，䐃指的就是這些肘、膝、胯、腰這些地方的高處的肌肉。脫肉破䐃就形容極度消瘦，肌肉破敗的意思。王冰註解∶“陰氣微弱，陽氣內燔，故身熱也”。也就是脾氣虛的時候，元氣不足，氣血不足之後，陰陽都不足，陰氣微弱，陽氣內燔。燔就是發熱，很好理解，就是屬於虛到一定程度就亢，一亢了之後裡邊好像有內熱似的。有很多患者，尤其是惡性腫瘤患者，到後來都會有身體發熱這些症狀，這種情況叫癌熱，這都是身熱。䐃指的是肉之標，“脾主肉，故肉如脫盡，䐃如破敗”。王冰的註解就是肌肉已經完全破敗的樣子。

“真髒見，十月之內死”，大多數的注家認為這個十月應當是十日，因為前面任何一個真髒脈見都是“乃予之期日”，實際上就是在十天之內就會出現問題。這個地方真髒脈一出現之後，也是十天之內出現問題，十日之內死。所以《讀素問鈔》裡邊講∶“真髒見，恐當作未見。（請關注微信：pengxinboshi）若見十月之內，當做十日之內”。張介賓註解∶“五臟俱傷，而真髒又現，當十日內死，十日者，天干盡而尋其義也。月字或當作日”。為什麼十日呢？是十天干一盡，這種情況下會死亡。《平人氣象論》裡邊講的是∶“脾見甲乙死”，就是脾臟出現真髒脈之後，哪一天死呢？甲日和乙日死。因為脾屬土，木克土，木是東方甲乙木，對應的天干是甲和乙。甲日和乙日這種情況下對應的是木，所以見到甲日和乙日，脾臟衰敗的患者就會出現瀕臨死亡的情況。實際上就說明五臟之氣當中的脾臟之氣衰敗的表現。（請關注微信：pengxinboshi）其實我們會看到脾臟之氣衰敗的症狀跟心臟衰敗非常類似，心臟的只是到了“內痛引肩項”，後邊就沒有身熱脫肉破䐃這些情況。但是到了脾臟這裡就加了一個身熱脫肉破䐃，說明肌肉已經完全瘦削，這種情況就是脾臟損傷的危重症候。

好了，今天的課就講到這裡，謝謝大家的收聽，我們下次課再見！

本篇是：彭博士講《黃帝內經》系列（附語音）-精華篇-之七百一十一。（更多精彩內容持續更新中……）

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