拉肚子看起來不是一件大事，但是慢性洩瀉卻十分折磨人。患者病程日久，每日可能洩瀉多次，很是影響日常生活。病程日久的疾病，大家多會考慮到虛，但其實很多時候並不是虛的原因，對於慢性洩瀉的治療，可以從以下4個方面入手。
洩瀉之證，多與溼阻有關。部分慢性洩瀉患者，出現一派脾虛溼阻之證，但累投健脾燥溼之劑如參苓白朮散等無效，可用風藥勝溼法，藥如防風、羌活、葛根、白芷等，方如荊防敗毒散。此類風藥，性辛溫而升散，升散能逐溼於體表，辛溫能燥溼於體內。溼去則脾健，洩瀉自愈矣。
如治陳某，男，48歲。洩瀉2年餘。大便溏薄，每日3～6次不等。體形消瘦，腹脹腸鳴，精神不振，舌苔白膩，質淡胖，邊有齒印，脈弦細。服健脾燥溼藥不應，治擬風藥勝溼為先，予荊防敗毒散10劑而症狀基本消失，後以參苓白朮散善後而愈。
脾陰不足，腸胃功能紊亂，症見大便次數增多，質薄量少，瀉後不爽，伴口乾煩熱，飲水腹脹，舌紅苔黃，脈細，易誤診為溼熱蘊滯腸道而投清熱燥溼之品。然細察此證，苔黃而不膩，便溏而無黏液，便次多而肛門不灼熱紅腫，可資鑑別。治宜補益脾陰之品，如白朮、白扁豆、北沙參、石斛、木瓜、烏梅等，既不可用苦寒燥溼之劑，又不能投甘溫滋膩之品。
如治鄭某，男51歲。洩瀉5年餘。大便每日4～5次，每次排便量少質溏，有後重感，納食不佳，口乾咽燥，時感煩熱，舌苔薄黃，質紅而燥，脈弦細滑。治擬補益脾陰法，藥用白朮、懷山藥、宣木瓜、烏梅、雞內金、焦山楂、北沙參、黃精、生地黃、茯苓。連續服藥30餘劑而愈，隨訪1年未復發。
慢性洩瀉多見脾腎虧虛之象，醫者喜投溫補，然不可以此為一定不變之法。若瀉前腹部脹痛不適，瀉後脹痛減輕，脈弦實有力，舌苔厚，質紅者，屬邪實積滯，肝脾不和之證。不必慮其久病為虛，可大膽運用通腑導滯、調和肝脾之品，以小承氣湯合痛瀉要方加減。
如治劉某，男，29歲。洩瀉1年餘，大便每日3～4次。便前必腹痛，便後腹痛消失，舌苔厚，舌質淡紅，脈弦滑。不通腑逐邪不能調和肝脾，予痛瀉要方合小承氣湯。服藥一劑，瀉下大量溏便2次，第二日腹瀉僅2次，大黃減半，續服3劑，諸症皆瘥，以參苓白朮散調理善後，隨訪2年未復發。
腹痛是慢性洩瀉的常見兼症，若瀉前腹痛隱隱，瀉後腹痛仍不消失，久治不愈者，乃久病入絡，腸絡瘀阻所致。在治療時應在辨證基礎上參入活血化瘀、通絡止痛之品，如地鱉蟲、當歸、紅花、三稜、莪術、參三七等。
如治林某,男，18歲。洩瀉1年餘，每日大便5～6次，伴不規則腹部隱痛，口乾不欲飲，肢冷畏寒，煩熱多汗，舌苔黃膩，舌質淡胖，脈弦細滑。曾服中藥50餘劑不效。證屬陽虛溼熱，腸絡瘀阻，治擬溫陽益氣，清熱燥溼，活血化瘀，用烏梅丸加地鱉蟲、參三七、三稜。5劑後腹痛消失，大便減少至每日2～3次，續服15劑而痊癒。
本書為第六批全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師、浙江省名中醫王建康教授精心研究脾胃病證治的心得集，從理論探源、名家探頤、病證探討、治法探究、方藥探幽、臨床探索六個方面分門別類探微。
《脾胃病證治探微》
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本書名為《脾胃病證治探微》，其中之“探”，含有距離、未知、求索之意，體現脾胃病研究特點和原創思維。一是探其源，脾胃學說形成年代遠久，未知領域的研究創新任重道遠，需著眼其遠大；二是探其深，脾胃病涉及臟腑多，病機複雜，內容深奧；三是探其廣脾胃病發病率高，患病人群廣，研究領域寬；四是探其新，脾胃病研究成果多學術進展快，再創新要求高，需關注其前沿。通過這種“探”的理念、追求和精神，經過“六探”的謀篇列目，反映作者脾胃病之理法、方、藥、術、案的階段性認識和探索。