浙江大學醫學院附屬精神衛生中心（杭州市第七人民醫院）唐光政教授
四川大學華西醫院心理衛生中心黃頤教授
問：家庭在青少年抑鬱治療中應發揮哪些作用？
唐光政：現在青少年的學業壓力、人際壓力都很大，作為家長，通俗來講，應該是孩子壓力的“緩衝墊”。當孩子面對各種各樣的壓力時，家長要提供保護，幫他減壓。但是我們也會發現，生活中，有些家長不是“緩衝墊”而是“增幅器”，孩子在外面壓力大，回到家裡再加倍，就會出現比較難處理的問題。孩子出現抑鬱情緒後，家長以什麼身份來幫助孩子，這是一個值得思考的問題。
我發現孩子因為情緒問題來看病時，很多家長自己也會去學習一些心理學知識，甚至參加一些心理學課程，去穩定自己的情緒，更好地幫助孩子。因為當孩子出現情緒問題後，家長很容易出現焦慮情緒，做事情也很容易失去理智。
我們發現導致孩子抑鬱的原因，包括學習壓力、人際關係、家庭因素等。幾乎所有孩子都會談到家庭因素，甚至有些就是困在家庭因素、父母衝突裡面。面對這種情況，不是對家長進行教育、情緒疏導就可以的，往往需要家庭治療。因此，我們也在培養家庭治療師，更好地開展家庭治療。幫助孩子恢復情緒，光靠醫生的力量是不夠的。
問：青少年抑鬱障礙中的“非自殺性自傷”現象，應該如何應對？
黃頤：在臨床上，要區分“自殺未遂”和“非自殺性自傷”，這是非常困難的，因為這兩種情況往往疊加在同一個人身上。我們在臨床上確實遇到一些孩子，他不是以死為目的，他的行為很大程度上是為了緩解情緒，我們往往要從調節人際關係的角度去幫助他。最重要的是，當你發現孩子出現這種行為時，一定要排除他有沒有抑鬱障礙。這種情況的評估還是非常重要的，包括精神科的全面評估，需要排除共患病。
在排除了最嚴重的情況後，這類孩子需要做心理治療。目前發現最有效的是辯證行為治療，這是認知行為治療的一種，通過讓青少年接納自己，包括對痛苦的接納，在接納過程中嘗試改變。這類孩子有個共同點，就是對痛苦的耐受度很低，情緒調節能力有限，這也是辯證行為治療中關鍵的一部分。
問：對於被焦慮、抑鬱困擾的人群，您有什麼建議？
唐光政：焦慮和抑鬱是非常常見的情緒，焦慮和不確定感、不可控相關，抑鬱和挫折、失敗相關。有些患者會因為焦慮和抑鬱而感到羞恥，認為是自己心理素質不好造成的。其實這之間並沒有必然聯繫。
臨床上，對於焦慮、抑鬱患者，通常採取梯度治療。比如輕度患者，首先推薦通過生活方式調整，保持良好的睡眠，自我減壓。如果這樣改善不明顯，就需要進行一些心理治療；如果心理治療還不理想，這時候就需要藥物治療。對於藥物治療，臨床上有一些判斷標準，比如當一個人出現明顯的軀體症狀、嚴重的睡眠問題時，通常是需要藥物治療的。有些人在焦慮情緒的影響下，工作、人際關係受到較大影響，甚至出現了坐立不安、自殺的念頭，這些都是需要進行醫學干預的。
有人問，一過性焦慮是否需要及時治療。我認為，對於焦慮、抑鬱問題，不是一定要等到嚴重了再去醫院，而是自己覺得影響比較大了，就應該及時接受治療。很多研究發現，短睡眠尤其是5~6個小時以下的睡眠，是焦慮抑鬱明顯的危險因素。也就是說，當因為明顯的壓力睡不好時，及早地對睡眠進行干預，對緩解焦慮和抑鬱，尤其是防止其加重，有較好的效果。