糖尿病可合併多種微血管、神經病變等併發症。除了熟知的糖尿病腎臟病、糖尿病視網膜病變、糖尿病周圍神經病變等,糖尿病還可導致內耳血管、神經病變,進而影響聽力,導致聽力下降。
糖尿病患者(俗稱“糖友”)的聽力下降發病率在35%~50%,甚至有研究發現其患病率高達90%,但其早期症狀隱匿,因此,常被醫生及糖尿病患者忽視。有調查數據發現,糖尿病和聽力下降之間存在關聯,在控制聽力下降相關的危險因素(如年齡、噪聲影響等)後,成年糖尿病患者發生聽力下降的風險是沒有糖尿病者的2倍。而糖尿病所致聽力下降是雙側的進行性輕至中度感覺神經性聾,通常影響高頻聽力。
糖尿病患者一旦發現自己聽力下降,要儘快到醫院進行篩查和診斷,並遵醫囑進行治療。一般來說,聽力下降的糖尿病患者可採取以下幾種治療方法:
第一,改善生活方式。
通常建議採取健康的飲食和生活方式以延緩糖尿病和聽力下降的進展。
一項長達20年的研究發現,堅持地中海飲食、富含膳食纖維飲食和食用低加工食品的參與者更不容易出現聽力下降。
另有研究發現,維生素D缺乏是糖尿病患者聽力下降的獨立危險因素,且與聽力正常的受試者相比,聽力下降患者的維生素D水平顯著降低。因此,可對糖尿病患者適當補充維生素D進而降低其聽力下降風險。
此外,有研究表明,蘿蔔硫素可以上調體內硫氧還蛋白表達,進而抑制糖尿病所致耳蝸毛細胞損傷。因此,可以每天吃一些含有抗氧化劑的食物,如富含蘿蔔硫素的甘藍、西藍花和蘿蔔等,預防耳蝸毛細胞減少,減輕未來的聽力損害。
第二,控制血糖。
有研究發現,良好的血糖控制可以降低聽力下降的風險。
目前控制血糖的方式主要由健康的生活方式和降糖藥物兩部分組成。生活方式主要包括膳食均衡,堅持運動。
降糖藥物包括口服藥物和注射類藥物。有研究者發現,二甲雙胍對神經和聽力具有保護作用,但其具體機制尚未明確。雖然還無其他降糖藥物與聽力下降的相關研究,但因降糖藥可控制血糖,改善患者體內高糖環境,進而改善血管、神經等功能,最終使得聽力受到保護,因此,能較好控制血糖的方式和藥物均有利於降低聽力下降的風險。
第三,改善循環。
糖尿病可致微血管病變,進而造成內耳血管病變,最終導致雙側的進行性輕至中度感覺神經性聾,因而,使用改善循環的藥物可改善糖尿病患者的聽力情況。如銀杏葉提取物可擴張內耳血管,改善內耳血液循環,使內耳血管含氧量增加,進而緩解內耳缺氧情況,改善聽力。
第四,營養神經。
神經損傷也是糖尿病患者出現聽力下降的可能原因之一,使用營養神經的藥物也可以改善患者聽力狀況。如腦苷肌肽具有神經修復和再生、保護神經、營養及供能等作用,能促進受損的內耳神經功能恢復。甲鈷胺是一種輔酶型維生素B12,同樣能夠營養內耳神經,改善內耳神經功能。
聽力下降是糖尿病常見併發症之一。糖尿病患者的聽力下降發生率明顯高於非糖尿病患者,其中血糖控制不佳的糖尿病患者,發生聽力下降的風險更高,但糖尿病聽力下降的知曉率並不高。
因此,需要在篩查糖尿病併發症時,也常規進行聽力的篩查,做到早篩查早防治;若有聽力下降也不用擔心,在有效控制血糖及服用改善循環、營養神經等藥物後,也能改善聽力情況,避免嚴重的聽力損失。