如何破解偏遠山區海島醫療發展瓶頸，是浙江高質量發展建設共同富裕示範區的一道必答題。從2021年開始，浙江省啟動實施醫療衛生“山海”提升工程，組織省內13家省、市三甲醫院，重點幫扶全省32家山區海島縣醫院。2022年，支援醫院平均每月下派438名專家常駐山區海島縣工作，診療患者30餘萬人次，開展手術2萬餘臺次，培訓帶教1.9萬餘人次，開展新技術新項目近700項，多家山區海島縣醫院成功創建三級乙等醫院。
3月27至29日，浙江省衛生健康委組織開展“健康浙裡行”媒體採風宣傳活動。記者深入山區、海島，記錄“山海”提升工程實施以來基層醫療衛生呈現的新面目，記錄當地老百姓看病就醫發生的新變化。
3月28日一早，一輛巡迴醫療車抵達偏遠的浙江省麗水市慶元縣屏都街道坪坑村，開展“山海”提升工程巡迴義診服務。見到浙江大學醫學院附屬第二醫院專家朱小利，村民王傳愛特別高興。
王傳愛說：“以前去慶元縣人民醫院要騎電動車或是等班車，路上要花1個多小時，到了醫院還要排隊做各種檢查。現在每隔一段時間就有巡迴醫療車到村裡來，不光有專家來看病，還可以在車上直接刷醫保卡、配藥，非常方便。”
坪坑村位於慶元縣的最南端，距離縣城32公里，如果駕車到省城杭州，則需要花上5個多小時。在這個村子裡，總共居住著38戶人家。由於村內未設置衛生室，每半個月開進村裡的巡迴醫療車就成了村民們家門口的“流動醫院”。
慶元縣衛生健康局副局長黃先全介紹，巡迴醫療車每次到鄉村，下沉幫扶在慶元縣人民醫院的浙江大學醫學院附屬第二醫院專家會跟車一起來，為村民提供面對面的診療服務。
“從2021年5月開始，浙大二院持續派出14位專家在慶元常駐，幫扶時間至少半年。每位專家每週有4天在這邊坐診，對我們的幫助很大。”慶元縣人民醫院醫共體黨委書記林軍介紹，隨著“山海”提升工程的深入推進，浙大二院與慶元縣人民醫院全方位開展醫療合作。為方便百姓就醫，醫院特設浙大二院服務窗口，為有需求的患者提供便捷的轉診服務。
“張主任您好，我們村的吳榮芝阿姨這幾天感覺有些胸悶和頭暈，想請你們看一下。”3月28日，在浙江省龍泉市蘭巨鄉仙仁村村民服務中心，村健康協管員瞿淼芬用平板電腦，連線龍泉市人民醫院心內科主任張海菊和浙大二院下沉幫扶專家高啟躍。兩位專家經過問診，給出了診斷建議。
龍泉市人民醫院黨委書記趙嵩介紹，龍泉市是麗水市代管縣級市，地處浙江西南山區，下轄236個行政村和444個自然村，其中一半以上為偏遠地區。偏遠鄉村山高人稀、交通不便，留守群眾中有90%為60歲以上的老年人。為破解老年人就醫難題，麗水在龍泉試點“浙裡鄉村好醫”創新應用工作。該項目有“山裡好篩防、山裡好問診、山裡好配藥、山裡好入院”四大應用場景，通過“健康大腦”數字賦能，以“數據跑”代替“醫生跑”，解決了偏遠山區留守群眾看病就醫不方便、健康管理不到位等問題。
3月29日上午，在麗水市景寧畲族自治縣人民醫院“共富畲鄉數智健康”雲診室裡，一場省、縣、鄉三級會診在線上進行。線上會診的一端連接的是沙灣鎮衛生院家庭醫生雷葉華和患者藍賢高，另一端是景寧畲族自治縣人民醫院醫生陳祖奎、毛少慶，還有一端則是浙江大學醫學院附屬第一醫院呼吸內科醫生鮑彰、腫瘤內科醫生沈潔。醫生們通過平臺傳閱診療信息、調閱電子健康檔案，對患者的病史、檢查檢驗結果等進行全面分析，很快完成疾病的精準診斷。
雷葉華說：“景寧以高山丘陵地貌為主，地域面積大，留守老人就醫比較困難。自2022年雲診室啟用以來，我們只要使用手機上的雲診室客戶端，就能隨時隨地得到上級專家的指導。”
3月27日傍晚，舟山市岱山縣第一人民醫院放射科熱鬧非凡，科主任許華權和一群年輕醫生一起圍坐在電腦前。因為這是浙大二院放射科專家遠程讀片、審核和會診的時間，大家都不想放過跟“大咖”學習的機會。
“山海”提升工程啟動後，浙大二院針對基層人才“用不上、留不住”的窘境，啟動“山海·飛鷹”青年骨幹高級研修班，由浙大二院名醫一對一帶教，幫助學員在理論、臨床、科研等方面實現全方位能力提升。首批學員目前已學成歸來，如今又有5名岱山醫院的醫生前往浙大二院進行為期5年的進修。
3月28日下午，在龍泉市人民醫院臨床教學中心，浙大二院乳腺外科下沉幫扶專家陳海龍和龍泉市人民醫院甲乳外科副主任醫師王吉好，為麗水學院醫學院龍泉臨床醫學院的學生授課。來自龍泉市本地的邱萌同學告訴記者，能夠聆聽浙江大學醫學院教授的授課，感到非常幸運。畢業後，她將到鄉鎮衛生院工作。
3月29日7時，普陀醫院大會議室裡坐滿了人。浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院每週三的“大查房”全院性學習，通過視頻直播與普陀醫院共享。邵逸夫醫院推動人才、技術下沉，並統籌運用講座、三級查房、案例討論等方式，對普陀醫院醫共體開展梯隊化、系統化、規範化的人才培訓。
3月29日上午，舟山市定海區中心醫院急診科主任盛世針的手機突然響起。電話那頭是盤峙島的駐島醫生，報告島上有村民胸悶氣短數小時未緩解，請求支援。盛世針大致瞭解患者病情後，初步判斷是心梗，建議啟動“島島救”系統。患者很快被緊急運送到定海區中心醫院，得到了及時治療。
“盤峙島距定海區碼頭船程20多分鐘，以往只能急救車開到碼頭等著，患者得從家趕到碼頭，然後再找船過海，往往會因耽擱而致病情加重。我們聯合多個部門，依託省急救指揮中心平臺自主研發‘島島救’系統，並把社會運營船隻組織起來輪班。島上村民只需撥打‘120’，船隻和急救車的問題就會一併得到解決，真正以數字化手段打通海島居民急救‘最後一公里’。”浙江省人民醫院派駐定海區中心醫院的院長呂振曄介紹，自2022年以來，已接海島急診呼叫信息20餘次，救治24人。
在普陀醫院，科技的應用讓患者可在當地享受省級優質醫療資源。使用可穿戴式動態心電記錄儀，患者的心率監測、神經系統查體等情況可實時傳輸到邵逸夫醫院，再通過“5G+AR”高科技急救系統向省級專家發起遠程“雲會診”。專家通過AR設備的實時畫面，以“第一視角”做出判斷、提出診療建議，實現急救前移。
據悉，醫療衛生“山海”提升工程開展以來，浙江省人民醫院、浙大二院、邵逸夫醫院、浙江醫院分別與舟山四縣（區）醫共體牽頭醫院達成合作共建關係，對當地結對醫院的40個專科進行幫扶。舟山各縣（區）醫共體牽頭醫院三大共享中心（影像、病理、檢驗）、三大救治中心（胸痛、卒中、創傷急救）和16個臨床專科項目建設完成率達100%，進一步促進了海島縣域醫療質量和技術水平提升。
文：健康報特約記者 林莉 記者 鄭純勝 通訊員 何麗娜 陳曉華
編輯：李詩堯
校對：於夢非
審核：徐秉楠 王樂民
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