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浙江寧波一家多人接連患癌， 這件事讓寧波的汪女士（化名）既奇怪又無奈。
據中國寧波網報道，一家人中妹妹三年內兩次發現胃癌早期，姐姐去年被查出胃癌早期，舅舅也於去年確診為胃癌進展期，進行了手術切除；再往前追溯20年，兩姐妹的母親因為卵巢癌去世，隨後阿姨也被查出胃癌，大部分胃被切除……54歲的汪女士家族中多人接連與惡性腫瘤搭上邊。①
胃鏡檢查 健康時報圖
我國由於飲食結構、工作壓力等問題，胃癌的發病率越來越高，而且患胃癌的家族中，往往不止一個人患上此病。這樣的現象，令很多人都很擔心，很多患者都害怕胃癌會遺傳到自己的後代，那麼，胃癌是否具有遺傳性？
浙江省寧波市醫療中心李惠利醫院消化內科許豐主任在接受採訪時表示，目前普遍認為，胃癌的家族史是一個危險因素，如果家族中有人患上胃癌，其他家族成員發病率也將高於普通人群2-4倍。癌症的家族遺傳現象可能由染色體畸變引起，這種染色體畸變可遺傳給後代，但這種遺傳並不是直接的癌症遺傳，而是個體易發生癌症的傾向。①
現實中胃癌往往有家族聚集性發病現象，但這不僅是遺傳的關係，還主要有以下幾方面的原因：
俗話說病從口入，胃癌的發生與飲食有著密切關係。因為家庭成員長期生活在同一環境中，有相同的不良飲食習慣，共同受到致癌危險因素的影響，進而容易誘發胃癌。
不良飲食習慣包括以下方面：飲食不規律，暴飲暴食或過飢過飽，吃飯狼吞虎嚥，不愛吃新鮮蔬菜和水果，抽菸，酗酒，常喝濃茶或咖啡，愛吃醃製食物等。
雖然胃癌不會傳染，但致癌主要因素卻會傳染，這裡說的就是被世衛組織列為一級致癌原的幽門螺桿菌。幽門螺桿菌生存於胃部及十二指腸各區域內，能夠穿透胃黏液層在胃上皮細胞表面定居，導致上皮細胞損傷，引起慢性萎縮性胃炎，同時也會加速黏膜上皮細胞過度增殖，進而導致畸變致胃癌。
《2000-2019年中國胃癌流行病學趨勢分析》中提到，幽門螺桿菌感染者較無感染者胃癌發病風險增加1倍。我國是幽門螺桿菌感染高發國家，根治幽門螺桿菌感染是胃癌一級預防的重點。
幽門螺桿菌感染主要是經口-口、糞-口、胃-口等途徑，具有傳染性強、潛伏期長的特點。如果家庭成員中有一人感染了幽門螺桿菌，一起吃飯、共用餐具、口對口喂孩子等，都易使幽門螺桿菌互相傳染，從而使得胃癌呈現家族聚集性。①
有胃癌家族史的人群在胃沒有不適症狀的情況下，40歲以後應每年進行一次胃鏡檢查，爭取早檢查、早發現、早治療，因為早發現是可治癒的，也就等於是預防。
要是有症狀的話，那就不管年齡到沒到40歲，有症狀時就應該檢查一下胃鏡。如果家族中有多位成員確診惡性腫瘤，建議做基因檢測，以便及早干預。①
定期檢查幽門螺桿菌感染。幽門螺桿菌感染後大多數人並沒有症狀，應該每年都查，做到早發現，避免傳染家人。檢測方法主要有碳13、碳14呼氣試驗；一旦發現感染，及時根除治療，以消除致癌隱患。
餐前便後勤洗手；無論有沒有發現家庭成員感染幽門螺桿菌，都提倡分餐制、專碗專筷，定期對餐具進行消毒；在外就餐時也最好用公筷、公勺盛飯夾菜；注意口腔衛生，按時刷牙；不要口對口喂孩子，也不要在餵奶前把奶嘴放入自己嘴裡試溫度。①
多食富含維生素C的新鮮水果，蔬菜；多食魚類、豆製品和乳製品，減少紅肉及火腿腸等二次加工肉的食用量；避免高鹽飲食，少吃煙燻、醃製、燒烤、辛辣、黴變食品；三餐定時定量，不暴飲暴食、過飢過飽，進食食物應細嚼慢嚥；不吸菸、不酗酒，少喝濃茶和咖啡。①
浙江大學醫學院附屬第一醫院甲狀腺診治中心主任鄔一軍2019年在健康時報刊文表示，甲狀腺癌有家族傾向。甲狀腺疾病多“悄無聲息”，早期症狀並不明顯。
提醒高危家族史的人群一定及早篩查。像長期的碘攝入不當，攝入過多或者過少；女性壓力過大；服用激素、利尿劑人群；放射性檢查或治療；不恰當的飲食等都屬於高危因素。
預防甲狀腺癌要保持好的心情，少吃辛辣刺激的東西，儘量戒菸戒酒，少吃高脂、高膽固醇的食物，多吃含維生素C的蔬菜水果，能減少甲狀腺結節的發生。②
湖北省腫瘤醫院乳腺中心副主任醫師馮堯軍2018年在健康時報刊文表示，如果身邊有近親患了乳腺癌，那麼患病的危險性會增加。發病者的年齡越輕，親屬中患乳腺癌的危險越大。
乳房包塊是乳腺癌最常見的體徵，這種包塊與乳腺增生包塊不同，常為單個，形態不規則，質地較硬，活動度不好，大多無疼痛，與月經週期無明顯關係。
此外，如果發現有乳頭溼疹、溢液、皺縮，也應引起重視，到醫院做進一步檢查。③
復旦大學附屬腫瘤醫院胰腺外科主任醫師虞先濬2015年在健康時報刊文表示，家族性胰腺癌的家族成員是胰腺癌的高危人群，但家系成員在有親屬確診為胰腺癌後，一定不要過於緊張從而過度和過於頻繁地檢查，只要做好定期的隨訪監測即可。
對於家族中有2個或者2個以上胰腺癌患者的家系，可以到醫院登記，專家們將根據實際情況，制定一個合理的篩查措施和時間。
一般來說，篩查的開始年齡在50歲左右，但是對於有家族成員患胰腺癌發病年齡小於50歲，應低於最年輕的胰腺癌發病年齡10歲。篩查的方法包括超聲胃鏡、薄層螺旋CT、MRI、腫瘤標誌物等。
通過定期的體檢監測胰腺癌高危人群，可更早地發現胰腺癌或者癌前病變，採取恰當的干預措施，及時治療。④
復旦大學附屬腫瘤醫院腫瘤婦科主任醫師吳小華2020年在健康時報刊文介紹，有一類卵巢癌的主要特徵就是家族聚集發病，而導致遺傳性卵巢癌綜合徵的“真兇”則為BRCA1/2基因突變。
研究表明，超90%的遺傳性卵巢癌由BRCA1/2基因突變引起。對於有卵巢癌或乳腺癌家族史的女性，建議通過基因檢測或有效的遺傳諮詢，確認有BRCA1/2基因突變的人群經專業醫生評估可進行預防性切除，以避免罹患卵巢癌或乳腺癌的風險。⑤
河南省腫瘤醫院肝膽胰外科副主任醫師王謙2020年在健康時報刊文介紹，如果父母被查出肝癌，子女是一級預防對象，因為乙型肝炎病毒的垂直傳播，易造成肝癌的家族聚集傾向。
如果家中有肝炎患者，要定期接種疫苗，同時建議採用分餐制，避免家中餐具交叉使用，降低肝炎的傳染。家有肝癌患者，其子女無論身體好壞都要進行全面的肝臟檢查，如肝功能全項、B超等。⑤
河南省腫瘤醫院腫瘤內科主任醫師鄧文英2020年在健康時報刊文介紹，如果家中老人患了腸癌，並不是說孩子就一定也會得癌，但在相同的生活環境下，較其他人群更加容易患癌。
家中如有大腸癌患者，直系親屬應注意觀察自己有無排便習慣和排便性狀的改變，是否出現便秘、便次增多、膿血便以及腹痛、腹脹或腸梗阻等表現。如出現以上症狀，應到醫院進行大便潛血試驗、肛門指診及腸鏡檢查等。⑤
浙江省杭州市第一人民醫院腫瘤放療科主任醫師鄧清華2020年在健康時報刊文介紹，一個家族裡同時有幾個人患上鼻咽癌，分析原因，遺傳是基礎。
研究發現，有鼻咽癌家族病史的人，患病幾率比正常人要高20-40倍。如果家族中有人曾經得過鼻咽癌，建議大家到醫院做個鼻腔鏡和EB病毒檢測。⑤
①2023-04-01中國寧波網《一家四口都患癌！有人早逝有人切胃……寧波這家人怎麼了？》
②2019-11-19健康時報《甲狀腺癌有家族傾向》
③2018-10-09健康時報《乳腺癌家族傾向明顯》
④2015-09-21健康時報《家族性胰腺癌做好定期監測》
⑤2020-12-22健康時報《那些家族聚集性癌症》
編輯：王 真
審稿：楊小明
