導讀：今天介紹蔡福養先生治療鼻息肉的臨床經驗——蒼耳子散及其加減。
鼻息肉是鼻科常見病之一。
在鼻的單側或雙側均可見到一個或數個表面光滑，色灰白透明或色紅，帶蒂活動，質軟的肉樣贅生物。其致病因素，多因肺經溼熱內蒸而成。
蒼耳子散來源於《景嶽全書》，由蒼耳子、白芷、辛夷、薄荷所組成，為治療風熱鼻淵病的主方，有疏散風邪、芳香開竅的功能。
鼻息肉色灰白或透明者，屬溼鬱血絡，主方可加陳皮、茯苓、半夏、南星片等，以燥溼化痰；
色紅者，屬熱鬱血絡，加生地、丹皮、當歸、赤芍、川芎等，清熱活血化瘀；
潰爛者，屬溼熱燻蒸，加黃柏、苦參、瓦松等清利溼熱。
鼻黏膜充血者，屬肺經伏熱，加地骨皮、桑白皮、黃芩等，清洩肺熱；乾燥者，屬肺熱傷津，加麥冬、生地、玄參等以清熱養陰。
例一：張某，女，24歲，學生。
主訴：患鼻息肉1年餘。
檢查：左側鼻孔呈現花生米大息肉，表面光滑，其色紅，鼻塞，右側鼻孔黏膜充血，舌質紅，苔薄黃，脈數，餘無不適。
診斷：鼻息肉。
病機：鼻為肺之外竅，為氣體出入之門戶。肺經伏熱，上蒸於鼻，熱鬱黏膜，則充血；熱鬱血絡，氣血凝滯，故成息肉；息肉堵塞鼻腔，故鼻塞。
診為肺經伏熱，熱鬱血絡，氣血凝滯所致。
治則：芳香透竅，佐以清熱活瘀。
方藥：蒼耳子散加味。
蒼耳子6克，辛夷、白芷各9克，薄荷6克，地骨皮、桑白皮、黃芩、當歸、赤芍、川芎、山楂各9克，懷牛膝12克，水煎分兩次服，連服10劑。
複診：治療10天，檢查息肉明顯縮小，上方又服10劑，息肉消失，痊癒。
例二：梁某，男，18歲，學生。
主訴：患鼻息肉半年餘，
檢查：左側鼻中道2/3處，有花生米大息肉，表面光滑，透明色白，鼻塞，呼吸不暢，胸悶，胃納差，脈滑數，舌苔膩白。
診斷：鼻息肉。
病機：鼻屬肺又為脾所主，脾失健運，溼痰上逆，停聚鼻竅，溼鬱血絡故息肉表面光滑，透明色白；因息肉堵塞，故呼吸不利；溼氣上蒸則舌苔膩白；溼邪中阻故胸悶，胃納差。
診為脾失健運，溼痰上逆，溼鬱血絡所致。
治則：芳香開竅，佐以燥溼化痰。
方藥：蒼耳子散加味。
蒼耳子6克，白芷、辛夷各9克，薄荷3克，加陳皮、茯苓、半夏、南星片、當歸、川芎、赤芍、山楂各9克，細辛4.5克，水煎服。
複診：服至15劑，息肉縮小2/3。因天熱停服湯藥，外用消息散塗20天，息肉全部消失轉愈。
例三：錢某，女，24歲，幹部。
主訴：患鼻息肉2年餘。
檢查：鼻內左右鼻孔各見黃豆大息肉1個，表面光滑，其色鮮紅，鼻黏膜充血，鼻塞，嗅覺失靈，舌質紫暗，失眠多夢，舌苔薄黃，脈沉澀。
診斷：鼻息肉。
病機：肺開竅於鼻，心開竅於舌。肺主氣，肺熱上蒸，壅結於鼻，熱鬱血絡，故黏膜充血；氣血凝滯，故成息肉，色鮮紅；肺氣不利則鼻塞，嗅覺失靈；心主血，熱鬱血分，則舌質紫暗；熱擾神明，故失眠多夢。
診為心肺伏熱，熱鬱血絡，氣血凝滯所致。
治則：芳香透竅，佐以活血化瘀。
方藥：蒼耳子散加味。
蒼耳子6克，白芷、辛夷9克，薄荷3克，加當歸、川芎、生地、桃仁、紅花、山楂、赤芍各9克，懷牛膝18克，水煎分兩次服。服至18劑，息肉全部消失。