茶餘飯後，很多人都愛剝開一個柚子大快朵頤。但是你會想到嗎？吃柚子也能吃出肌肉溶解。
病例故事
48歲的劉先生（化名）是一名教師，因為愛吃柚子，所以他每天下班都會抱一個柚子回家，而且一個人能吃掉一整個。前不久，劉先生突然四肢痠痛、手腳無力，隨後症狀不斷加重。家人發現他連路都走不動了，趕緊將他送到醫院。
劉先生的血檢結果顯示：肌酸激酶高出正常值的5倍以上。這是急性損傷引起的肌肉溶解！
橫紋肌肉溶解綜合徵是指由於擠壓、運動、高熱、藥物、炎症等各種原因，導致橫紋肌的破壞和崩解，使機體肌酸激酶、肌紅蛋白等肌細胞成分進入細胞外液及血液循環，引起了人體內環境的紊亂。
表現出來的症狀包括“醬油尿”（尿液顏色變深）、渾身無力、發熱等，嚴重可誘發心力衰竭，患者出現胸悶、喘憋，救治不及時可致死亡。
可劉先生近來既沒有高強度的運動，也沒有意外受傷，怎麼會肌肉溶解？
反覆追問得知，3個月前劉先生查出高脂血症，在醫生建議下服用阿託伐他汀進行降脂治療，出現症狀前，他已經連著吃了一週的柚子。
01
他汀藥不能與柚子同食
肝臟是人體內最大的代謝器官，很多藥物都要在肝臟進行代謝，依靠的是肝臟中的酶，其中CYP3A4和CYP2C9是兩種重要的酶，參與多種藥物的代謝。
柚子中含有呋喃香豆素類化合物，它是CYP3A4酶抑制劑，能抑制其活性，阻礙他汀類藥物代謝，增加藥物的蓄積和毒副作用。此時需要停用他汀類藥物，近期不要吃柚子，肌肉痠痛很快就會得到緩解，走路也能恢復正常。
浙江醫院藥劑科主任韓奇主任藥師提醒大家：相對普通柚子，西柚也就是俗稱的葡萄柚危害更大，吃藥期間最好避免食用。此外，所有柑橘類水果及其果汁如柑橘、橙子等也都要注意。
02
這些“常見藥”
也不能和柚子同吃
柚子除了含有呋喃香豆素，可以抑制硝苯地平、氨氯地平等降壓藥的代謝，增加其血藥濃度外，柚子中還含有鉀離子，鉀是天然的降壓藥。如果服用降壓藥的同時吃柚子，可能會增加血壓下降的幅度，出現頭暈噁心、心慌乏力等症狀。
部分抗焦慮藥物如地西泮、艾司唑侖等不能和柚子同服，因為柚子會延長這類鎮靜催眠藥的作用時間，從而引起眩暈和嗜睡。
非索非那定、氯雷他定等不能和柚子同服，因為服用此類藥物後食用柚子，會加重抗過敏藥對心臟、肝臟及胃腸道的不良反應。
環孢素不能與柚子同服，因為血藥濃度增加，不良反應增大，增大肝腎毒性。若環孢素長期與柚子同吃，會增加不良反應的發生，如肝腎毒性、感染、腫瘤等。
03
吃這7類藥一定要管住嘴
因為一些頭孢類抗生素、甲硝唑或替硝唑抗生素與酒精作用會引發雙硫侖樣反應，出現面部潮紅、腹痛、噁心、嘔吐、頭痛等反應，甚至出現血壓下降、呼吸困難、休克、甚至死亡。飲酒時也不能服用鎮靜類藥品，如安定片、利眠寧等，安眠鎮靜類藥品和酒精結合會增強催眠藥物的藥效，加重對中樞神經的抑制，引起中毒，嚴重者呼吸受到抑制、休克、死亡。
茶水在體內易被分解成鞣酸，會沉澱黃連素中的生物鹼，降低其藥效；鐵劑和茶葉一起會形成鐵鹽，使藥物失去療效並刺激胃腸道引起不適。服用黃連素前後2小時內不能飲茶。
服用碳酸鈣、氫氧化鎂、碳酸鎂和鹽酸小檗鹼片等含鹼含酸藥物時要避開醋。
牛奶中的金屬離子可與喹諾酮類、四環素類、土黴素、紅黴素類、甲硝唑等抗生素結合形成不溶性螯合物，影響吸收，降低抗菌作用，使藥物療效降低，甚至完全失效，因此不宜與牛奶同服。
很多做了支架的老年人要長期吃氯吡格雷等抗凝藥，這時候要避免吃富含維生素K的食物，比如獼猴桃、香蕉、菠菜、動物肝臟等，以免形成血栓。
很多感冒藥裡都含有布洛芬，對胃黏膜有刺激，咖啡和可樂會加重布洛芬對胃黏膜的副作用，甚至誘發胃出血、胃穿孔。
菠菜中含有草酸鉀成分，不但會使鈣離子沉澱不會被人體吸收，而且還會產生結石。
來源：浙江醫院
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