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“深化醫藥衛生體制改革，促進醫保、醫療、醫藥協同發展和治理。”被寫進黨的二十大報告，既體現了醫保、醫療、醫藥協同對於深化醫藥衛生體制改革的重要意義，也為新階段的改革指明瞭方向。
近日，由健康報社主辦的“‘三醫’協同賦能專科發展——公立醫院高質量發展2023高峰會議”在京召開。會議共設1個主論壇和8個分論壇，邀請眾多醫院管理者和相關專家分別從學科建設、績效考核、運營管理、藥物使用等話題分享真知灼見，共促醫保、醫療、醫藥協同發展。
復旦大學附屬華山醫院院長毛穎：
機遇伴隨挑戰，外因需要內因驅動
實行醫保、醫療、醫藥聯動，是深化醫藥衛生體制改革的重要目標，也是推動公立醫院高質量發展的必然要求。近年來，隨著國家醫保談判的常態化開展，通過降低相關藥品的價格來讓更多患者接受更好的醫療服務，在減輕患者負擔、提高醫藥衛生可及性的同時，也為醫院強化專科建設，提升醫療服務能力提供了新的機遇。
機遇伴隨挑戰，外因需要內因驅動。如何抓住改革機遇，強化學科建設進而提升醫院服務能力和綜合實力？如何充分發揮公立醫院主觀能動性，藉助改革的槓桿實現醫院精細化、精益化管理，把改革紅利轉化為醫院發展新動力？這些都需要醫院管理者和有關專家，通過不斷地思考和探索找到答案。
北京大學第一醫院黨委書記姜輝：
落實合理用藥主體責任，助力國談藥應配盡配
2021年，國家醫療保障局、國家衛生健康委聯合印發的《關於適應國家醫保談判常態化持續做好談判藥品落地工作的通知》要求，各定點醫療機構要建立院內藥品配備與醫保藥品目錄調整聯動機制，實現國談藥品應配盡配。各醫院為了更好地落實合理用藥主體責任，助力國家談判藥品落地，紛紛創新管理機制，探索了很多實踐做法，總結了很多經驗。
專科建設是醫院高質量發展的核心，臨床專科的發展離不開高質量的醫療管理和規範。
近年來，越來越多的國家醫保談判藥品落地，一方面保障了患者用藥安全，提高了患者滿意度和信任度，切實增強了人民群眾獲得感；另一方面，加強了多部門協作與臨床路徑管理，實現了診療管理的規範化、精細化、標準化，提升了醫院整體文化建設和綜合實力。
上海中醫藥大學附屬岳陽中西醫結合醫院副院長李福倫：
探索中西醫結合醫院高質量發展新路徑
中西醫結合是我國特有的醫療模式，如何實現中西醫結合醫院的高質量發展，沒有成熟的模式可以參考，需要自己探索出一條符合發展規律的新路徑。中西醫結合醫院應當以專科發展帶動診療能力和水平提升，加強專病專科特色能力建設以及平臺專科薄弱環節能力建設，探索多學科交叉融合，培養一批在醫療技術、醫療質量、臨床研究等方面具有國內外一流水平的優勢專科。
中西醫結合醫院的高質量發展，要構建好不同於西醫醫院和中醫醫院的現代醫院管理制度。如何把中醫科室和西醫科室更好融合在MDT（多學科診療）團隊中，如何在疾病全過程中發揮好中西醫結合的優勢是重要的路徑和方向。
天津醫科大學總醫院皮膚科主任王惠平：
推動專病門診建設，助推學科高質量發展
數據顯示，近三十年來，我國皮膚疾病發病率逐年增加，雖然感染性疾病發病率呈下降趨勢，但與免疫相關的炎症性疾病、特應性皮炎的發病率卻在上升。皮膚是人體最大的器官，一方面，能夠保護身體不受外界有害物質的侵襲，另一方面，能夠保證體內營養物質不流失，因此皮膚也是人體重要的免疫器官。此外，皮膚以及皮下疾病是非致命性疾病負擔和致殘的第四大原因，給醫療體系和社會帶來沉重負擔。
實際上，皮膚科涉及了臨床、影像、檢驗、病理、門診、急診等方方面面，具有“大門診、小病房”的特點，除了門診工作，還要承擔科研和教學任務。在發展的過程中，面臨著資源投入有限、專科人才短缺等瓶頸。
皮膚科的專科建設需要涵蓋診療水平提升、科研能力發展、專業人才培養以及運營績效管理等內容。
診療能力提高，是專科建設的重中之重。通過設立專病門診，提高專業診療能力，帶動臨床、教學、科研等多方面發展。依託專病門診，制定規範化診療路徑，實現均質化診療服務；開展患者隨訪和健康教育，提高管理水平和患者黏性。
此外，長遠發展，人才為本。天津醫科大學總醫院皮膚科將人才培養融入到科室日常管理和工作之中。每一個亞專科、每個專病門診都採取學科帶頭人負責制，對不同年資醫生制定培養方案，提供多種學習機會。藉助績效考核機制，充分調動醫務人員的積極性，提升醫療服務質量，從而為患者提供更優質的醫療服務。
聲音——
首都醫科大學附屬北京朝陽醫院副院長
王明剛：
公立醫院高質量發展，首先要明確自己的定位，結合學科能力、人才、業務範圍、運營狀況等方面描繪出“自畫像”。在此基礎上，結合當前各項政策，思考適合自身的發展路徑。未來，學科發展一定要有破局的思路，包括臨床研究、科研創新、成果轉化等方面，以尋找新的增長點。
浙江省寧波市中醫院副院長
陳寧剛：
要支持鼓勵多品種、多品規的藥物使用，以提高療效，滿足患者不同需求。在皮膚病治療方面，新藥的引進特別是生物製劑藥物的引進，給疾病的診療帶來了質的飛躍。除了西藥外，“國談藥”還要適當考慮民族醫藥，與中醫未病先防、既病防變等結合起來，從而減少藥物經濟負擔和疾病復發，提高患者的依從性。
重慶醫科大學附屬第一醫院副院長
張丹：
臨床醫生在為患者選擇用藥時，不要只考慮藥效，還需從多個維度綜合考慮，比如關注藥物的不良反應以及副作用、衛生經濟學等，要從合理用藥、序貫用藥和規範用藥的角度加強藥事管理。
本次會議公益支持方賽諾菲特藥全球事業部中國區達必妥業務負責人賀雅彬表示，圍繞“追尋科學奇蹟，讓患者煥發更多生命光彩”的願景，作為醫藥企業不僅要提供好的創新藥品，更重要的是改變、重塑、優化，為患者提供更好的診療和就診服務體驗。
編輯：張昊華
審核：張士國
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