I導讀：又到了花開的季節，很多人接觸花粉後，會誘發過敏性的鼻炎、結膜炎、咳嗽、哮喘、皮炎等，目前西醫尚不能治癒，非常的痛苦。但中醫有獨到療效，本文介紹從肺論花粉過敏症的五法，並列舉了常用藥與方劑。特別是文後的兩個臨床病例分析，告訴我們這五法如何靈活運用，希望對大家臨床治療此病有幫助。
簡介：武維屏，女，1940年出生。1965年於北京中醫學院中醫系畢業，留校分配於附屬東直門醫院。中醫內科學專業博士生導師，首都國醫名師。早年師從秦伯未、焦樹德、董建華、劉渡舟、趙紹琴等名老中醫。
曾獲部局級、省市級科技進步獎4項，發表論文百餘篇，參加編寫著作十餘部，主編了《中西醫結合臨床呼吸病學》。國家有突出貢獻專家，享受國務院特殊津貼。
花粉過敏症（pollinosis）是以花粉為變應原的變態反應性疾病，是歐洲臨床的常見病，多發病。武維屏教授運用中醫理法方藥辨證論治本病，取得很好的療效，並總結花粉過敏症從肺論治五法。
花粉過敏症臨床表現因人而異，多表現為變應性鼻炎、過敏性哮喘或特應性皮炎。
其主症大致可用噴、涕、塞、淚、疹、咳、哮、癢、腫、疼十症概括。因肺主氣，司呼吸，開竅於鼻，外合皮毛，職司衛外，外來邪氣易從口鼻或皮毛侵襲肺衛。
飲食、情志、勞倦致體虛肺衛不固，或產生內火、內風，風火相煽致腠理常開，或痰溼水飲內停伏肺均易招外邪入侵。
因此，花粉過敏症多以肺為主病之髒，從肺論治常用以下五法。
文章內容大綱
宣肺即宣發、宣散、宣開、宣疏、宣暢之意，以祛邪為目的，運用於外邪束表、衛陽被鬱諸症。藥有溫、清之別：
用方：如辛溫解表之麻黃湯、荊防敗毒散，溫宣化飲之小青龍湯，溫宣潤燥之杏蘇散，溫宣化溼之藿香正氣散。
方如：辛涼解表之銀翹散、桑菊飲，清宣化痰之麻杏蔞石湯，輕宣涼潤之桑杏湯，清宣解毒之麻黃連翹赤小豆湯。
即肅降、降洩、下氣、降火、降逆滌痰之意，用來治療致因邪而致的肺氣壅滯之症。可分為溫降、清降二法。
常用方劑：如溫降肺氣的三子養親湯，降氣豁痰的蘇子降氣湯、半夏厚朴湯。
常用方劑：如清降肺氣的葶藶大棗瀉肺湯，降氣化痰的小陷胸湯、清氣化痰丸。
即通過直接治肺，或補益脾腎之法間接治肺，達到益肺氣、養肺陰以強固肺之衛外功能。多用於標本同治或邪實不盛之急性發作，或緩解期、間歇期的防復發治療。
即通過和調營衛氣血、表裡、臟腑功能而達到治療或預防的目的。常用方如
③自擬荊防逍遙散（逍遙散加荊芥、防風）：以和調肺、肝、脾三髒，祛邪扶正。
④自擬桑菊瀉白散（瀉白散合桑菊飲）、加味過敏煎（過敏煎加荊芥、連翹）、蔞芩四逆散（四逆散加黃芩、瓜蔞、半夏）：以和調肝肺，利氣化痰。
即通過通肺竅、通肺氣、通肺絡、通肺腑之法，使肺之主氣、宣降、衛外、治節的功能更好的發揮，從而達到治療與預防的目的。
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通肺竅：即使邪從鼻竅而出，可大致分為溫通和清通兩種。
溫通法：常用藥如辛夷、白芷、蒼耳子，常用方如蒼耳子散。
清通法：用藥如薄荷、冰片、生石膏，方如芎芷石膏湯、麻杏石甘湯。
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通肺絡：即使肺之絡脈通暢，從而發揮主氣、宣降、衛外等功能，可分為化痰通絡和化瘀通絡。
溫化寒痰：用藥如陳皮、半夏、南星等，方如二陳湯、苓桂術甘湯。
清化熱痰：用藥如膽南星、瓜蔞、竹瀝等，方如清氣化痰丸、千金葦莖湯。
①養血活血通絡，藥如當歸、赤芍、川芎，方如當歸芍藥散、四物湯。
②化瘀活血通絡，藥如紅花、桃仁、三七、蒲黃等，方如桃紅四物湯、復元活血湯等。
③蟲類走竄通絡，藥如蟲、蜈蚣、地龍、蟬衣，方如大黃䗪蟲丸、升降散等。
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通肺腑：使邪從腸腑排出，藥如大黃、芒硝、萊菔子等，方如宣白承氣湯、瀉肺散。
上述五法視病症表現可單獨運用，也可幾法合用，總以祛邪扶正達到愈病為目的。
初診時間：2006年5月10日，花粉過敏時發19年，近期又發3d。自27歲產後始每年於4月末5月初發生花粉過敏症，甚則咳嗽、胸憋或發哮喘。
刻下：鼻癢、鼻塞、噴嚏、流涕、已3d，聞異味則咳嗽、胸憋，恐哮喘發作故來就診。其形體消瘦、脾氣急躁、脘悶不舒、大便秘結、眠差易醒。舌胖紅多裂苔薄黃，脈細弦。
方以蒼耳子散合過敏煎化裁：辛夷花5g，蒼耳子6g，薄荷6g，白芷5g，柴胡6g，防風10g，烏梅10g，炒白朮10g，炒枳殼10g，赤芍12g，生甘草3g，前胡10g。7劑，水煎服，日1劑。
複診：服上方7劑自覺鼻塞、噴嚏明顯減少，胃脘不舒已除，不咳，仍便秘，眠差。舌脈如前。上方去白芷、薄荷，加當歸10g、酸棗仁12g。
三診：繼服7劑後覺精神好，諸症均明顯好轉，上方3付量配粉劑，每次4g，每日2次服用以鞏固。
患者實為氣陰不足，外風襲入，治擬標本兼治的過敏煎為主合芍藥以養陰，以枳術丸為主以健脾下氣，蒼耳子散通鼻竅散外邪，柴胡入肝主升，前胡入肺以降，調和肝肺氣機，且方中有四逆散之意使肝肺氣機運轉自如，故服後有效。考慮患者睡眠差、便秘與陰血不足有關故二診加當歸、棗仁以益肝血。
初診：2007年8月6日，花粉過敏症時發近30餘年，每年於9月份天氣即將轉涼時即開始鼻塞、噴嚏、流涕、甚或胸憋，似感冒又非感冒，若不及時治療，則綿延持續，現為預防發作前來就診。
患者形體胖，易汗出，大便時溏。舌胖淡暗，苔薄白根略膩，脈細弦。
擬玉屏風散合參苓白朮散加減：生黃芪15g，防風10g，白朮10g，茯苓12g，陳皮10g，炒薏苡仁15g，砂仁3g，桔梗6g，生甘草3g。
此為每天生藥劑量，交藥房配濃縮粉劑，比例約5：1，因本人首服中藥，故每天服半量，每次4g，日2次。此方共服4周。
至9月份花粉過敏症未見發作，囑服用玉屏風散3g，每日2次，靈芝粉3g，每日2次，隔日交替服用。3個月後隨診，當年未發過敏症。
此病例為上述五法中益法的具體體現。通過健脾化溼、益氣固表使正氣存內，邪難襲入，亦即現代醫學所說自身免疫功能提高，花粉過敏症不再發作。
從以上案例說明中藥整體調節扶正祛邪、益氣固衛、祛風護衛，可以對花粉過敏症起到防治作用。總之，中醫藥防治花粉過敏症療效確切，尚有待進一步深入開展與總結。
•本文摘自《中華中醫雜誌（2013）》丨作者/田力 武維屏丨薦稿、編輯/居業、思含
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