【中醫育兒】通過觀察小兒指紋看健康｜彭鑫博士中醫育兒課堂

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本文作者：彭鑫

文章摘自：《中醫古法 嬰幼養生》

　　正常小兒指紋是怎樣的？

　　小兒指紋是指食指橈側的淺表靜脈。嬰幼兒皮膚薄嫩，絡脈易於顯露，故兒科對於3歲以下小兒常以察指紋作為望診內容之一。

　　察指紋

　　指紋分三關。自虎口向指端，第1節為風關，第2節為氣關，第3節為命關。（請關注微信：pengxinboshi）看指紋時要將小兒抱於光亮處，醫生用左手食指、中指固定患兒腕關節，拇指固定其食指末端，用右手拇指在小兒食指橈側命關向風關輕輕推幾次，使指紋顯露。

　　正常小兒的指紋大多淡紫隱隱而不顯於風關以上。若發生疾病，尤其是危重病證，指紋的浮沉、色澤、部位等可隨之發生變化。因而，察指紋對疾病的診斷辨證有一定的參考價值。

　　指紋的辨證綱要，可以歸納為“浮沉分表裡，紅紫辨寒熱，淡滯定虛實，三關測輕重”。

　　“浮”指指紋浮現，顯露於外，主病邪在表；“沉”指指紋沉伏，深而不顯，主病邪在裡。

　　紋色鮮紅浮露，多為外感風寒；紋色紫紅，多為邪熱鬱滯；紋色淡紅，多為內有虛寒；紋色青紫，多為瘀熱內結；紋色深紫，多為瘀滯絡閉，病情深重。

　　指紋色淡，推之流暢，主氣血虧虛；指紋色紫，推之滯澀，復盈緩慢，主實邪內滯，如瘀熱、痰溼、積滯等。

　　紋在風關，示病邪初入，病情輕淺；（請關注微信：pengxinboshi）紋達氣關，示病邪入裡，病情較重；紋進命關，示病邪深入，病情加重；紋達指尖，稱透關射甲，若非一向如此，則示病情重危。

　　察指紋時，應結合患兒無病時的指紋狀況，以及患病後的證候表現，全面分析。當指紋與病證不符時，當“舍紋從證”。病情輕者指紋的變化一般不著，也可“舍紋從證”，或“舍紋從脈”，不必拘泥。

　　怎樣識別小兒斑與疹？

　　斑疹均見於肌膚。前人認為斑為陽明熱毒，疹為太陰風熱。一般而言，斑，點大成片，不高出皮膚，摸之不礙手，壓之不退色；疹，點小量多，高出皮膚，摸之礙手，壓之退色。斑疹在兒科多見於外感時行疾病，如麻疹、幼兒急疹、風疹、猩紅熱、水痘等，也見於雜病，如紫癜等。

　　斑有陽斑、陰斑之分。陽斑為溼熱毒邪發斑，多見於溫病熱入營血，其斑大小不一，色澤鮮紅或紫紅，常伴發熱等症；陰斑多內傷或者伴有外感而發，色淡紅者多為氣不攝血，色淡紫者多系陰虛內熱，色紫紅者多屬血熱夾瘀，色青紫者多是瘀血停滯。

　　疹有丘疹、皰疹之別，以疹內是否有液體而區分。若發熱3~4天出疹，疹形細小，狀如麻粒，口腔黏膜出現“麻疹黏膜斑”者為麻疹；若低熱出疹，分佈稀疏，色澤淡紅，出沒較快，常為風疹；若發熱三四天後熱退疹出，疹細稠密，如玫瑰紅色，常為幼兒急疹。

　　若惡寒壯熱，膚紅如錦，稠布疹點，舌絳如楊梅，常為猩紅熱；若斑丘疹大小不一，如雲出沒，瘙癢難忍，常見於蕁麻疹；若丘疹、皰疹、結痂並見，皰疹內有水液色清，見於水痘。（請關注微信：pengxinboshi）若皰疹相對較大，皰液混濁，皰壁薄而易破，流出膿水，常見於膿皰瘡。

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