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又到了春暖花開的時節，盛開的各色花朵雖為春天平添了幾分景色，卻也讓一些人苦不堪言：空中四處飛揚的花粉和灰塵讓患有變應性鼻炎的人們頻頻發作，鼻癢、打噴嚏、流涕、鼻塞等症狀接踵而來，給生活增加了許多煩惱。
變應性鼻炎
變應性鼻炎，也叫過敏性鼻炎，是易感個體接觸致敏原後，主要由免疫球蛋白E介導，機體的免疫活性細胞和細胞因子參與的，以發作性噴嚏、流涕和鼻塞為主要症狀的鼻黏膜慢性炎症性疾病，好發於兒童和青壯年。簡單來說，變應性鼻炎就是某些人群的鼻腔黏膜對於某些物質過於敏感，在接觸後出現了打噴嚏、流涕、鼻塞等過敏症狀，常見的致敏物質包括塵蟎、花粉等。春天百花盛開，卻苦了那些本就對花粉過敏的人。別人都在春日踏青賞花，他們卻遭遇打噴嚏、流鼻涕，別提有多難受了。
變應性鼻炎治療方法
那麼，有什麼辦法能夠幫助變應性鼻炎患者解除這些煩惱呢？
治療變應性鼻炎，首先要儘量避免接觸致敏原，在此基礎上綜合多種治療方式，包括鼻腔沖洗、藥物治療、免疫治療和手術治療。
使用生理鹽水或高滲鹽水沖洗鼻腔，能有效清除鼻腔內的致敏原、炎性分泌物及其他刺激性物質，降低鼻腔分泌物中組胺、白三烯及前列腺素D2等炎性介質的含量，進而減輕鼻黏膜水腫，改善黏液纖毛清除功能，還能阻斷過敏反應的進程。
當單獨採用鼻腔沖洗仍不能滿意地控制症狀時，藥物治療就成了首選治療措施。常用的藥物包括抗組胺藥、糖皮質激素、減充血劑、抗膽鹼藥等。其中，藥物首選為抗組胺藥，包括口服和鼻噴劑藥物；糖皮質激素藥物大多是鼻內使用的噴劑，可有效減輕過敏及水腫的表現，使用時需要注意禁忌症，比如有鼻出血傾向的不建議使用；減充血劑主要是用來減輕鼻塞症狀的，鼻塞嚴重者可選擇使用，一般使用不超過7天，時間過長易引起藥效降低和鼻塞反跳加重；抗膽鹼藥則主要用於鼻溢液嚴重的患者。
免疫治療是變應性鼻炎的對因治療方法，也是一線治療方法。通過皮下注射或舌下含服劑量逐漸增加的致敏原提取物，誘導機體免疫耐受，當患者再次接觸相應致敏原時症狀可明顯減輕，甚至不產生臨床症狀。免疫治療可以理解為一種脫敏治療，相比較於藥物治療，其療效比較持久，甚至部分患者可以徹底糾正過敏現象，但是療程一半較長，不容易堅持到底。
如果患者的變應性鼻炎經常發作又不想總是用藥，就可以嘗試免疫治療。
近年來，手術治療方案越來越被大眾接受，它是變應性鼻炎的輔助治療方法，主要包括下鼻甲成形術、鼻中隔矯正術和神經切斷術。下鼻甲成形術和鼻中隔矯正術就是切除部分下鼻甲或糾正偏曲的鼻中隔，其目的是增加鼻腔容量，改善鼻腔通氣功能。神經切斷術則是阻斷支配鼻腔的部分副交感神經，其目的是降低鼻黏膜敏感性，減少腺體分泌，阻斷過敏反應的進程，包括翼管神經切斷術和鼻後神經高選擇性切斷術，住院一般不超過2天，療效佳恢復快，術後甦醒即可見效。
當患者採用規範的藥物治療或免疫治療後，仍沒有取得滿意效果；或者症狀嚴重，藥物療效不佳導致常年變應性鼻炎時，可以考慮手術治療。
祝願每一位變應性鼻炎患者都能找到適合自己的治療方法，在這春暖花開的日子裡綻放笑顏，一解千愁！
（圖片源於網絡）
供稿：上海市醫學會耳鼻咽喉頭頸外科專科分會
作者：何 平 上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院
指導：李吉平 上海市醫學會耳鼻咽喉頭頸外科分會鼻科學組組長
審核：殷善開 上海市醫學會耳鼻咽喉頭頸外科專科分會主任委員
上海市醫學會積極發揮自身優勢，開拓醫學科普新局面。持續開展“健康方向盤”、“架起彩虹橋”和“青年醫學科普能力大賽”三大系列品牌活動。青年醫學科普能力大賽已經成為滬上乃至全國最具影響力的醫學科普比賽之一，培養了大批醫學青年科普人才，為青年醫學工作者打造了新時代“有情懷、有溫度、有傳承、有創新”的四有科普舞臺，為全面建成小康社會的奮鬥目標添磚加瓦。
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