天然存在的葉酸大多是以二氫葉酸和四氫葉酸兩種形式存在的，葉酸在人體內的生物活性形式為四氫葉酸，同時人體不具有合成葉酸的功能，人體獲得葉酸的主要的形式是通過食物攝取，葉酸主要具有參與一碳單位的代謝，參與嘌呤核胸腺嘧啶的合成，進一步參與合成DNA、RNA,參與氨基酸的代謝轉化、參與血紅素的合成等生理功能。

（二）葉酸攝入缺乏的危害？

中國營養學會推薦我國居民葉酸膳食推薦攝入量，成年人為400ugDFE/d,可耐受的最高計量為1000ugDFE/d，在這個範圍內是安全有效的，葉酸攝入過量或者缺乏都會對機體生命活動造成影響。

葉酸缺乏主要表現為：

1.巨幼紅細胞貧血

葉酸缺乏時導致成熟的紅細胞的形成受到影響，許多幼紅細胞停留在巨幼紅細胞階段，成熟受到阻礙，不成熟的紅細胞的數量增多，同時會引起血紅蛋白合成相應減少，形成巨幼紅細胞貧血。

2.神經管畸形

妊娠早期如果出現缺乏葉酸，則會引起胎兒神經管畸形，主要包括脊柱裂和無腦與腦彭出。建議妊娠早期補充葉酸400ug/d，能有效預防胎兒神經管畸形。

3.高同型半胱氨酸血癥

膳食中缺乏葉酸會使同型半胱氨酸向胱氨酸轉化受阻，當轉化受到阻礙時會使同型半胱氨酸堆積在血中，從而形成高同型半胱氨酸血癥，高同型半胱氨酸血癥與脈硬化和心血管疾病的發生發展有很大的相關性。

（三）葉酸長期攝入過量的危害？

葉酸缺乏會導致機體一系列疾病的發生，同時葉酸過量也會對身體造成一定的影響：雖然葉酸是水溶性維生素，不容易在體內聚積，攝入過量就會從尿液中排出，但是長期超過最大耐受量服用葉酸可能會產生副作用，如干擾鋅等營養素的吸收，影響抗驚厥藥物的正常藥效；維生素B12缺乏的症狀被掩蓋。

最近有長期服用葉酸會增加癌症發生風險的說法，然而發表在《英國癌症雜誌》上的一項研究表明，膳食來源的葉酸攝入水平在153微克/天～400 微克／天的女性，相較與葉酸攝入量小於153微克/天或高於400微克／天的女性來說有更低的乳腺癌發病率，由此提示過多或過少攝入葉酸均對乳腺癌的發生存在不良影響。同時對於飲酒的女性來說，葉酸攝入水平高於普通人群攝入量能夠顯著降低乳腺癌的發生。

同時葉酸在影響癌症發生率方面，也有很多相關研究，研究結果表明，葉酸補充劑對癌症總體發生率無顯著影響，延長治療時間或增加葉酸劑量，也不影響癌症總體發生率。葉酸補充劑對結直腸癌、肺癌、乳腺癌和前列腺癌等特定部位癌症的發生率也無顯著影響。

總而言之，無論是以疾病預防為目的還是以疾病治療為目的，長期服用葉酸並不會增加癌症發生的風險，但是在葉酸的補充方面還是需要謹慎，選擇適宜的劑量顯得尤為重要，需要針對不同的情況選擇合適的給藥量。長期大劑量( 超過可耐受最高劑量UL=1 mg/d)有可能產生健康風險，如可能增加某些腫瘤的生長、加重神經系統退行性病變、葉酸總體吸收率降低、降低機體免疫力等。

建議大家在平衡膳食的基礎上，合理使用葉酸補充劑和葉酸強化的食物來改善葉酸缺乏導致的疾病狀況。不可拋開平衡膳食來單方面大劑量的攝入葉酸補充劑。需要大家在醫生或者營養師的指導下進行合理補充，醫生或營養師會根據根據葉酸劑型、生理狀況、飲食方式等綜合制定攝入方案，從而安全有效地進行葉酸補充，並避免過量補充帶來的健康風險。

（四）為什麼預防腦卒中需要攝入葉酸？

很多人可能存在疑慮，為什麼預防腦卒中需要補充葉酸？具體的機制是什麼呢，首先帶大家瞭解一下同型半胱氨酸，它是一種含硫氨基酸，在人體細胞內是含量比較少的，前面提到葉酸缺乏會導致高同型半胱氨酸，而同型半胱氨酸（Hcy）是通過影響血管內皮功能障礙、促進血栓形成和使血管平滑肌發生增殖等機制來參與到動脈粥樣硬化的發生發展中。目前的流行病學證據顯示，血漿同型半胱氨酸水平升高會導致心腦血管疾病的發生發展，同時與腦卒中也存在密切的關係，國內多項研究也證實血漿同型半胱氨酸增加，會使缺血性腦卒中的發生風險增加。通過與維生素 B6、維生素 B12和葉酸聯合應用治療可以降低血漿同型半胱氨酸水平，從而達到降低腦卒中的發生風險。

我國高血壓患者75％伴有高同型半胱氨酸血癥。腦卒中發生的主要危險因素裡面就包含高血壓和高同型半胱氨酸血癥。研究人員認為，葉酸干預治療高同型半胱氨酸血癥型高血壓，可以明顯降低血漿同型半胱氨酸水平，能夠改善頸動脈中膜厚度，緩解動脈粥樣硬化，降低心腦血管疾病的發生率。

（五）預防腦卒中需要吃多長時間？

中國臨床合理補充葉酸多學科專家共識中推薦：①對於單純高 Hcy 血癥患者，建議每日補充葉酸0.8 mg來降低腦卒中發生風險，也可以將葉酸與維生素 B6、維生素 B12聯合進行使用 。

②近期出現缺血性腦卒中或有短暫性腦缺血發作同時伴有同型半胱氨酸水平輕至中度升高的患者，可以將葉酸、維生素 B6 及維生素 B12聯合使用來降低腦卒中的復發風險。定期做血漿同型半胱氨酸水平的檢查，如果恢復到正常水平，則不需要額外過多補充葉酸。

（六）如何正確補充葉酸？

食物中以植物為葉酸的主要來源,綠葉蔬菜、動物肝臟、瘦肉、蛋類等食物中含有豐富的葉酸，然而食物中葉酸的生物利用度比較低，利用度僅為50%，當膳食與葉酸補充劑混合使用時，葉酸的利用度能夠提高到85%。通常針對需要額外補充葉酸的特殊人群，建議採用膳食補葉酸和服用葉酸補充劑相結合的模式來提高葉酸的整體攝入量。

目前我國居民葉酸補充劑的消費人群比例較低，葉酸攝入不足率比較高，調查結果顯示，男性血漿葉酸水平顯著低於女性，血漿葉酸缺乏率顯著高於女性。另外，血漿葉酸水平南方高於北方。同時亞甲基四氫葉酸還原酶（MTHFR）的 C677T 基因多態性是導致機體血漿同型半胱氨酸水平升高的主要遺傳因素之一，我國的 TT 基因型比例要高於其他國家。

TT 基因型能使甲基四氫葉酸還原酶的活性減少 60%~70%左右，因此 TT 基因型患者葉酸水平低，同型半胱氨酸水平高；中國傳統的煎、炸、炒等烹飪方法也會使綠色食物中的葉酸丟失過多，造成葉酸攝入水平偏低，葉酸在維持對各年齡段人群的生長發育和機體正常運行中扮演著重要的角色，所以葉酸補充需要高度重視起來，無論是普通人群、葉酸缺乏人群還是疾病特殊人群，葉酸的補充都需要嚴格遵守推薦的攝入劑量，不可大劑量服用，給機體造成不必要的傷害。