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I導讀：針對每患感冒便引起喘息發作，喘鳴不止，胸部常可聞及乾性囉音的患兒，臨床可辨證選用神秘湯、小青龍湯、小柴胡湯合半夏厚朴湯改善體質。
小兒喘息體質的漢方處方問對
編譯/於天星 王徵 審校/柯林
問：患者9歲男孩，身高138cm，體重37kg，略呈肥胖體型。從出生後滿一歲時起，每患感冒便引起喘息發作，喘鳴不止，胸部常可聞及乾性囉音。用支氣管擴張劑和祛痰劑，一個月左右可以治癒。對這樣的小兒患者，有何改善體質的良方？
答：根據過去中醫治療小兒喘息的經驗，主要是採用了神秘湯、小青龍湯與小柴胡湯合半夏厚朴湯。治療前患兒極易感冒，一感冒就引起喘息。服藥後皆能較快地緩解發作，然後再繼續服藥，結果竟奇妙地使患者不再患感冒；不感冒便不引起喘息，不喘息便使體力漸增。因而恢復健康，使體質逐漸得到改善。
（1）神秘湯證的特點是：易患感冒，感冒則引起喘息，但咳嗽，咯痰減少，胸部之哮鳴音和水泡音不甚明顯。腹診所見，右脅下有輕微抵抗壓痛，即有輕度胸脅苦滿徵。本方對這樣的患者可奏佳效。
（2）小青龍湯對具有下述特徵的患者效果較好：易患感冒，感冒引起喘息發作，咳嗽、有稀痰，咯痰爽利。此外，感冒還易併發過敏性鼻炎，噴嚏頻發，清鼻涕不止，心窩部緊張。
（3）小柴胡湯合半夏厚朴湯常作為改善體質方被採用，適於有神經質、右脅下抵抗壓痛較明顯的、每患感冒便引起喘息的患者，特別在（1）、（2）兩方已不適宜的情況下選用。
本病例宜先用神秘湯，觀察一兩個月服藥經過，倘服後能控制感，則說明方證吻合，當繼續服用。連服一年左右，可收到改善體質的效果。
倘患兒屬於肥胖型、有水毒、發作時咳嗽咯痰，則選用小青龍湯較為適宜。如能較快抑制發作，服藥後不患感冒，那就繼續服藥一年左右，可達到改善體質之目的。
在（1）、（2）兩方皆不能取效時，則可試用小柴胡湯合半夏厚朴湯。
麻黃5.0、杏仁4.0，厚朴3.0，陳皮2.5，柴胡、甘草各2.0，蘇葉1.5
麻黃、芍藥、甘草、桂枝、細辛各3.0，半夏6.0，幹生薑、五味子各1.0
柴胡5.0，半夏4.0，黃芩、大棗、人參各3.0，甘草2.0，乾薑1.0，茯苓4.0，厚朴3.0，蘇葉1.5
以上均為成人一日量，9歲小兒，減半即可。長期煎用困難可選散劑和顆粒製劑。（參見《漢方治療百話》第五集）
本文摘自《漢方治療百話摘編》，科學技術文獻出版社出版，編譯/於天星 王徵 審校/柯林。轉載請註明出處。
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