胸大和胸小，哪個更容易得乳腺癌？30歲後要定期做這項檢查！

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近日，在全國乳腺癌大會上，中國臨床腫瘤學會發布了新版的乳腺癌診療指南。專家表示，乳腺癌是我國女性患病率和病死率最高的惡性腫瘤，很多患者確診時已處於中晚期，易發生局部復發和遠處臟器轉移，我國晚期乳腺癌患者總體5年生存率不足50%。
而談到乳腺癌，很大一部分人都認為，乳房越大患乳腺癌的概率越高，畢竟體積越大出問題的範圍和機會就越大，事實真的如此？

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胸大、胸小，哪個更容易得乳腺癌？
乳房由皮膚、纖維組織、乳腺體、脂肪和血管、神經等組織組成。其中最主要的部分就是脂肪和乳腺體。
乳腺癌，顧名思義，癌變是發生在乳腺的，而不是整個乳房。而乳房大，一般是因為脂肪多，和乳腺沒啥直接關係。
胸大是因為脂肪含量多，而脂肪是沒有癌變隱患的“安全”組織。所以，胸大的女性患乳腺癌的幾率並不比胸小的女性大。
胸小的人看到這兒可能會倒吸一口冷氣，難道胸小的人更容易患乳腺癌？
還真有可能！因為胸小的人中相當一部分是“緻密性乳腺”，乳房脂肪少、腺體多。乳房緻密腺體組織較多者，其乳腺癌發生率，要高於乳房脂肪組織較多者（也就是大多數的胸大者）。
中山大學腫瘤防治中心超聲心電科主任醫師李安華2016年在接受廣州日報採訪時介紹，我國超過50%的女性具有致密性乳腺。超過數十年的臨床研究表明，擁有致密性乳腺的女性，相對於脂肪性乳腺的女性，罹患乳腺癌的風險高4.7倍。而且，密集的腺體容易掩蓋住早期癌症病症。①
“乳腺癌”更喜歡這樣的胸，
看看佔了幾個？
1. 密度高的胸部
在密度高（腺體組織多）的胸中，癌症更便於隱藏，不容易被人發現。亞洲人的胸腺體組織更多，給乳腺癌的機會相對校多。一般單做乳腺鉬靶漏診率高，只有通過詳細病史詢問、規範查體結合超聲或乳腺核磁共振（MRI）等檢查才能在早期發現。②
2. 體內雌激素水平過高
體內激素水平不正常，癌症就能“為所欲為”了。月經初潮早和絕經晚的女性，患乳腺癌的風險都比普通人群高。
單身、晚育、未哺乳以及沒有生育的女性缺乏孕激素的保護，可能更容易受過量雌激素的刺激而患乳腺癌。
此外，肥胖人群患乳腺癌和乳腺癌擴散的風險比正常體重人群高，這是因為肥胖導致體內激素水平變化。
3. 得過乳腺疾病
如果以前有乳腺囊腫、不典型增生等疾病，癌症更容易找上門，再加上很多人做過良性疾病手術後，從來不去複查，這也很容易給癌症以可乘之機。
4. 頻繁染髮
2019年發表在《國際癌症雜誌》）上的一項研究中，研究人員將乳腺癌的發生風險與染髮劑聯繫了起來——使用永久性染髮劑的女性，比不使用這些產品的女性患乳腺癌的風險更高！
研究人員獲取了5萬多名35-74歲女性的信息。對這些女性的平均追蹤時間為8年多。他們發現：在參加研究之前的12個月內，定期使用永久性染髮劑的女性患乳腺癌的風險增加9%。特別是一些不合格的染髮劑的成分，致癌風險更大。③
5. 吸菸、飲酒
除了上面這些風險因素，如果你做了這三件事，乳腺癌也更易高發：飲酒、吸菸、過多的射線照射。②

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30歲後女性最好定期做乳腺篩查
歐美女性乳腺癌發病高峰在60歲，而我國女性患乳腺癌的年齡高峰大約在50歲，比國外年輕10歲。所以，建議30歲以上的女性定期進行乳腺檢查。
預防乳腺癌要分年齡段篩查。貴州省腫瘤醫院乳腺外科副主任醫師王枝紅2018年在健康時報刊文介紹，根據國內外醫學指南以及臨床經驗，建議分年齡段篩查。④
20~39歲：若無症狀、臨床乳腺查體陰性、無高危因素，建議每1～3年行臨床乳腺查體並提高乳房自我健康保護意識，並可自願進行檢查。
40~49歲：每年1次乳腺X線檢查，推薦與臨床體檢聯合，對緻密性乳腺推薦與B超檢查聯合。
50~59歲：每1～2年行1次乳腺X線檢查，推薦與臨床體檢聯合，對緻密性乳腺推薦與B超檢查聯合。
70歲或以上：每2年行1次乳腺X線檢查，推薦與臨床體檢聯合，對緻密性乳腺推薦與B超聯合。
乳腺癌高危人群：如果有一級親屬患乳腺癌（媽媽、爸爸、姐妹、兄弟），就屬於乳腺癌高危人群。提前（20~40歲）進行篩查，篩查間期推薦每年1次，篩查手段除了應用一般人群常用的臨床體檢、彩超和乳腺X線檢查之外，推薦應用核磁共振（MRI）等新的影像學手段。
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本文綜合自：
①2016-11-27廣州日報《專家：“平胸”比“大胸”更易患乳癌》
②2022-10-21邵逸夫醫院《乳腺癌最喜歡「這種胸」！這5類人要當心！》
③Eberle C E , Sandler D P , Taylor K W ,et al. Hair dye and chemical straightener use and breast cancer risk in a largeUS population of black and white women[J]. International Journal of Cancer,2019, 147(2).
④2018-12-04健康時報《預防乳腺癌要分年齡段查》

編輯：魯   洋
審稿：楊小明

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