蟬蛻功用新識
作者/楊承岐
蟬蛻辛、甘、鹹、寒，歸肺、肝、心經。有疏風解表、透疹利咽、退翳解痛之功效。各版教科書均將其列入辛涼解表劑中。用於治療外感風熱，溫病初起，破傷風，翳膜遮睛，胬肉攀睛，音啞失音，咳喘風癢，疹發不透，小兒夜啼和急驚風。
筆者根據其性味、歸經，常用於治療局部外傷感染、急性淋巴管炎、局部變態反應性炎症、高熱神昏、心煩失眠等症，每每獲效，茲簡介如下。
蟬蛻性寒可清熱解毒，味甘可緩急止痛。筆者常用該品濃煎熱敷治療局部外傷感染。症狀輕者，只用外敷；症狀重者，兼以內服。毒熱壅盛，紅腫熱痛明顯或併發淋巴管炎者，一般於熱敷後2~4個小時紅腫消退，疼痛減輕，紅線消失。
1986年夏季曾治孫某，下肢皮膚創傷後，下田勞作，感染毒邪。局部紅腫面積達7釐米x11釐米，發熱劇痛，按之堅硬，有化膿之勢。曾肌注青黴素、靜點頭孢哌酮，頭孢曲松等無效。餘用蟬蛻60克濃煎成湯，一半內服，一半趁熱燻敷患處，熱敷後不到4個小時紅腫疼痛減輕，繼用3次痊癒。
2、局部變態反應性炎症
蟬蛻有疏風解表之功。風可祛溼，祛風勝溼可以止癢。且其性寒可以清熱解毒。筆者常用該品治療局部變態反應性炎症，症狀輕者外敷，重者外敷與內服並用，多有效驗。
1988年5月我曾治療一10歲患兒田某，龜頭患變態反應性炎症，紅腫透亮，大如乒乓球，痛癢難忍，日不敢行，夜不能寐。前醫曾用青黴素、林可黴素、地塞米松、氯苯那敏等西藥治療無效。又延他醫用清熱解毒的中藥治療五六日，證無進退。
我用三稜針點刺包皮放出少量組織液，繼以蟬蛻60克煎成濃湯，一半內服，一半趁熱燻洗。當日燻洗2次，腫大的龜頭縮小，痛癢減輕。繼洗2劑痊癒。
3、心煩失眠
蟬蛻鹹寒，入心、肝經。理當有清心熱、除煩躁的功能，而且質輕上浮可輕揚入上焦。我從古籍用蟬蛻治療小兒夜啼的記載中得到啟發，根據其性味、歸經，試用於治療心肝熱盛、心煩失眠之不寐證，也有良效。
1984年春治療王某失眠一案，診見患者心煩、口苦、耳鳴、情緒急躁易怒、舌紅苔黃、脈弦數等一派心肝熱盛之象。餘以硃砂安神丸調治，服藥2盒，療效不顯著。
遂用蟬蛻10克煎湯送服硃砂安神丸，每日2次，每次2丸（約18克），服藥5日，病告痊癒。
4、高熱神昏
在治療熱入心包、高熱神昏的患者時，因本地犀牛角短缺，且紫雪散、安宮牛黃丸等藥價格昂貴，患者難以承受。我即根據蟬蛻甘寒、入心經、可治溫病初起這一特點，試用大劑量的蟬蛻代替清營湯中的犀牛角，療效滿意且藥費成本成倍降低。
1985年6月12日曾治療張某，患重感冒，高熱不退，神昏譫語，偶現抽搐。經靜點抗生素、激素、抗病毒藥2日高熱不退。邀餘赴診時見患者壯熱口渴，頭痛如劈，暮則譫語。舌質紅絳，苔薄黃而燥，脈洪大。即予清營湯原方去犀牛角加板藍根30克，服藥1劑，毫無寸功。即去板藍根而加蟬蛻30克，服藥1劑，高熱譫語減輕，繼服2劑痊癒。
總結
筆者從幾十年的實踐經驗中體會到：蟬蛻除具有教科書所述的功效外，還具有清熱解毒、祛風止痛止癢、清心安神之效。具有較強的抗炎、抗過敏、鎮定安神作用。無論外敷內用，皆有良效，望高明鑑之。
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