【掌健識】國際護胃日|A型胃炎—容易被忽視的一種胃炎

所謂A型胃炎是慢性胃炎的一種特殊類型，它的另外一個學名是自身免疫性胃炎。自身免疫性胃炎的特點是免疫介導的胃體壁細胞被破壞，引起胃酸分泌減少，進而影響維生素B12、鐵吸收等，導致惡性貧血（巨幼紅細胞性貧血）、缺鐵性貧血等。形態學上，是以胃體為主的萎縮性胃炎，胃竇部未見萎縮或輕度萎縮，即所謂的逆萎縮現象；它與幽門螺桿菌感染引起的胃竇萎縮，繼而向胃體部擴展的萎縮性胃炎形態表現不同。

其實自身免疫性胃炎早期大多沒有什麼特殊症狀。可能會有早飽或餐後飽脹感，容易與普通的消化不良混淆，容易延誤診治。隨著病情進展，胃體壁細胞破壞增多，胃體黏膜萎縮，胃酸和內因子分泌減少甚至缺乏，影響維生素B12、鐵吸收，導致惡性貧血（巨幼紅細胞性貧血）、缺鐵性貧血等血液系統疾病。維生素B12缺乏引起的神經系統症狀可能出現在血液系統症狀之前，可引起四肢對稱性麻木、行走不穩、易激惹、多疑、情緒不穩等。長期維生素B12缺乏會引起不可逆周圍神經病變。
自身免疫性胃炎的另一個臨床特點是常常合併其他自身免疫性疾病，常見的有自身免疫性甲狀腺疾病、1型糖尿病，其他如白癜風、牛皮癬、Addison病等。

隨著自身免疫性胃炎疾病進展，可能會引起癌變。自身免疫性胃炎患者高胃泌素狀態引起的嗜鉻細胞樣細胞增生是罹患I型胃神經內分泌腫瘤的主要風險因素，發病率約1%-7%。自身免疫性胃炎胃癌的發病率約1-3%，胃腺癌的發病率約為0.27%/人年，胃癌相對風險較正常人高。確診自身免疫性胃炎後應定期複查胃鏡。