【中醫育兒】小兒可以切脈嗎？｜彭鑫博士中醫育兒課堂

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本文作者：彭鑫

文章摘自：《中醫古法 嬰幼養生》

　　切診是醫者運用手指切按患者體表以診察疾病的方法。切診包括脈診和按診兩個方面，是診斷兒科疾病的重要手段。（請關注微信：pengxinboshi）由於小兒就診時，每多啼哭叫嚷，往往影響氣息脈象，所以，為了使切診準確，脈診與按診均應在儘可能使患兒安靜的狀態下進行。

　　（一）脈診

　　《靈樞·邪氣臟腑病形篇》說：“按其脈，知其病，命曰神。”小兒脈診與成人有所不同。因小兒寸口部位較短，容不下成人三指，故對7歲以下兒童採用”一指定三關”的方法。即醫者用食指或拇指同時按壓寸、關、尺三部，並取輕、中、重三種不同指力，即浮、中、沉三候來體會脈象變化。

　　7歲以上兒童可採用成人三指定寸關尺三部的切脈方法，視患兒寸關尺脈位的長短以調節三指的距離。醫者先調息呼吸，然後集中思想切脈。切脈時間一般不少於1分鐘。

　　健康小兒脈象平和，較成人軟而稍數，年齡越小，脈搏越快，因此不同年齡的健康小兒，脈息的至數是不相同的，如按成人正常呼吸定息計算：初生嬰兒一息7～8至，1～3歲6～7至，4～7歲約6至，8～14歲約5至，若因啼哭、活動等而使脈搏加快，不可認作病脈。

　　小兒病理脈象，主要分浮、沉、遲、數、有力、無力六種，所謂“六綱脈”，即以浮、沉、遲、數四種脈象辨別表、裡、寒、熱，以無力、有力分虛實，比較切合臨床實際。（請關注微信：pengxinboshi）同時，也應注意滑、弦、結、代、不整脈等病脈。

　　凡輕按即得者為浮脈，浮主表證，浮而有力者為表實，浮而無力者為表虛；重按始得者為沉脈，沉主裡證，沉而有力者為裡實，沉而無力者為裡虛。

　　脈搏遲緩，來去比正常脈至數慢者，即是遲脈，遲脈主寒，遲而有力者為寒實，遲而無力者為虛寒；（請關注微信：pengxinboshi）脈搏快速，來去比正常脈次數多者即是數脈，數脈主熱，數而有力者為實熱，數而無力者為虛熱。

　　此外，如脈象來去流利，如盤走珠者為滑脈，滑脈為痰食中阻；脈滑而如按琴絃者為弦脈，弦脈為肝旺或為痛為驚；脈緩而時止者為結脈，結脈為心氣傷；脈遲數不定，止有常數者為代脈，代脈為臟器虛損；脈律不齊，時緩時數者為不整脈，不整脈為心之氣血失和。

　　《小兒藥證直訣·小兒脈法》所說：“脈亂不治，氣不和絃急，傷食沉緩，虛驚促急，風浮，冷沉細。”

可供臨床參考。

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