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上次公眾號發了香椿芽的圖片，有網友問：古人說香椿“祛風解毒”，又說“壅氣動風”。這個怎麼解釋？
這位網友非常善於發現問題。是這樣的：香椿生髮之氣比較足，正常情況能鼓動氣血、助生髮陽氣祛風解毒；但如果食用者本身風象較重，亦或吃得太多，又可能壅氣動風。
對應到我們熟悉的中藥上來，比如荊芥、防風、蟬蛻等風性藥，正常情況下他們是可以祛風的，但是如果這個人本來就血虛生風，用多了這些風藥又容易耗血動風。
前不久一位蕁麻疹的患者到來看診，說吃了中藥越來越燥熱，尤其到了晚上，身上癢的厲害，全是抓痕。我看她之前吃過的方子，一看是消風散加減，一派風藥。理論上是沒問題的，她的問題也是一個比較典型的血虛風燥。
問題出現在哪呢？風化燥啊！荊芥、防風、蟬蛻等，這類祛風藥又容易把風鼓動起來，且耗傷津液。
於是，我在她前面方子基礎上加了烏梅、五味子、丹皮等。這就有了過敏煎的意思，一收一散，營衛調和，果然效果就不一樣了。
經典文獻也是這樣，既要篤信，又要靈活對待。生搬硬套，搞壞了不反思自己，反而質疑古人，這就有問題了。
這類現象在中醫裡非常多，很多時候同一個中藥是有雙面性的，比如，一些中藥即升血壓又降血壓、即升血糖又降血糖、即刺激免疫又抑制免疫。其實這些異常的根源在於氣機不順，陰陽的太過與不及，調順了，身體自然恢復正常。抓住根本，就能以不變應萬變。
還有一些情況，是醫家的警示，比如“十八反十九畏”，但醫聖張仲景的甘遂半夏湯（甘遂、甘草）、《醫宗金鑑》的海藻玉壺湯（海藻、甘草）、李東垣的中滿分消湯（川烏、半夏）等，可見“十八反”的應用並不是絕對禁忌。
所以在學中醫、做中醫的路上，我的感受是：基礎要紮實，思維要靈活。就好比練武習套路，如果打架也按著套路來，那你可能就會是“亂拳打死老師傅”的那個老師傅了。一招一式就是中藥、是書本上的方劑，套路是教我們怎麼把中藥組合起來用。
藥還是那個藥，經典永遠是經典。運用之妙，存乎一心。
