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I導讀：本文的五個嘔吐醫案，個有其特點，雖然起病情況各異，但證則一也。作者辨證應用五苓散，均收到很好的療效，特別是對於女性結紮後的嘔吐及新生兒嘔吐經驗總結，大有專病專方的感覺。
嘔吐乃胃氣上逆所致，為臨床常見病之一，治法當以和胃降逆為主。諸嘔吐篇中方藥濟濟，但未見有用五苓散者，筆者卻於常法之外，喜用五苓散於諸嘔吐之中，茲舉數例如下。
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妊娠嘔吐患者
餘某，23歲，1980年春因妊娠嘔吐甚劇，經多方治療無效，不得已中止妊娠，刮宮流產後不兩月又懷妊，反應如前。患者形體消瘦，食入即吐，水入亦吐，故而食飲全停，常須輸葡萄糖鹽水等維持。餘複診多次，舉凡妊娠嘔吐之方都經試用無效。
觀其面色晄白，口唇潮紅，口渴引飲，舌質紅瘦，脈搏滑數。初看似胃陰不足，胃氣上逆之證。
細詢患者，飲水後有噁心腸鳴否？告日有之，始悟。
疏方五苓散，重用獲苓30克，白朮15克，復加半夏以和胃降逆化飲，囑其頻頻飲服，終獲食進嘔止之效，至期順產一女嬰。越二年又懷妊，嘔吐雖犯，其勢較輕，仍進以前方。足月分娩一男孩。
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女性結紮後嘔吐
患者唐某，30歲，於1983年4月行雙側輸卵等結紮。手術過程順利，術後除腰腹疼痛外，且嘔吐不止，飲食入口即吐，不食亦乾嘔，全身疼痛。尤以下腹部及兩腰部掣痛不可近手，小便短少澀痛，經中西醫治療四天，病不少減。
餘診時，視其少腹飽滿拒按，兩腰亦然，小便不利。考慮患者素有水飲之病，術後引發，致膀胱氣化不行，水蓄太陽之腑。患者之全身疼痛，並非外感，乃水飲之泛溢，太陽經氣不利之故；飲邪犯胃，故嘔吐不止；小便雖短少澀痛，但舌苔仍白滑，非膀胱溼熱可知。
擬五苓散化氣利水，水去則嘔止，復加人參，仿春澤湯意，俾利水而不傷律，服一劑諸證悉減，續服兩劑而痊。
近半年來，我鄉女性結紮二千多例，凡遇術後嘔吐者，悉以五苓散治療，無不隨手應效。
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新生兒嘔吐患者
鍾某，嬰兒，出生後常有嘔吐，尤以吮乳後即時吐出，歷時半月，無發熱小便不利之證，精神亦好。
爾以為分娩時吸吮羊水所致，處以五苓散，服兩劑即完全不吐，後凡遇新生兒單純嘔吐無旁證者，皆以此方治療，一二服即愈。
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溺水後嘔吐患者
黎某，女，12歲。83年4月因至河邊摘野菜，不慎跌入水中，喝水甚多，經人及時打撈搶救，倖免一死， 但遺有嘔吐一證，吃飯喝水大半吐出，歷時十多天。形體消瘦，腸中漉漉有聲。
予五苓散，服三劑，後半月病家來告，嘔吐消失，身體健康云云。
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急性胃腸炎嘔吐
患者鍾某，男，17歲，八二年五月突患惡寒，身痛，嘔吐不止，伴大便洩瀉，腸鳴，但大便次數不多，舌苔白膩，脈緩。
此外受風寒，內傷水溼所致，擬五苓散加藿香、蘇葉，服二劑汗出寒解，嘔吐洩瀉亦隨之而愈。
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按
五苓散是張仲景治療膀胱蓄水證方，論中（包括金匱）敘述五苓散的條文有五，其指徵是：
指徵
1.中風發熱，脈浮數。
2.煩渴或渴欲飲水，水入則吐。
3.小便不利，臍下動悸，少腹滿。
4.吐涎沫而癲眩。
論中雖未明言治嘔吐，但從“水入則吐”和“吐涎沫”等條文來看，嘔吐之病已在其中。若再從方測證，本方能化氣利水，健脾祛溼，可見它是祛除水飲的方劑之一。
水飲為患，變幻不一：迫肺可致咳逆喘息；犯胃則為嘔吐；內蓄膀胱可出現少腹滿，臍下動悸；水停氣阻又會消渴引飲。考其成因皆由腎陽虛弱，膀胱氣化失司以及嗜飲受溼過度，損傷脾陽所致。
案中之妊娠嘔吐和女性結紮後嘔吐，皆為腎虛宿有水飲，由妊娠和結紮而誘發，側重內因。
新生兒嘔吐和溺水後嘔吐，則純屬飲水過多，傷及脾胃所致，側重於外因。
急性胃腸炎嘔吐又介於脾虛復加外感寒溼，二者相兼而起，內外之因不同，根源水飲則一，故均以五苓散而獲愈。
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