磷
食物太甜?不吃，怕胖。怕得糖尿病。食物太油?不吃，怕血脂高，脂肪肝。食物太鹹? 血壓高不能吃鹹，慢性腎臟病，也要少吃鹽。那磷呢?
隨著慢性腎臟病的進展，一些患者會出現腎臟功能受損，表現為血肌酥、尿素水平的升高，進展到一定程度，會出現各種併發症，如貧血、代謝性酸中毒、鈣磷代謝紊亂及骨病等。這裡主要講一下高磷血癥的問題。
研究顯示：
高磷血癥與機體的多種代謝紊亂如低鈣血癥、活性維生素D水平的降低、繼發性甲狀旁腺功能亢進等相關;
高磷血癥還可以直接誘發和加重血管鈣化;
高磷血癥與患者的不良預後包括心血管事件和死亡率相關。
因此控制高磷血癥是一個非常重要的問題。
高磷血癥這麼可怕，有什麼辦法控制呢? 目前推薦綜合治療，包括三個方面:
限制磷的攝入
首先是如何限制飲食中磷的攝入。磷主要存在於富含蛋白質的食物中，但在不同的蛋白質食物中，含磷的比例是不同的。
舉例來講，豬肝、蝦皮含磷很高，而幹海參含磷量則較低; 雞蛋的蛋白含磷低，而蛋黃含磷高。
此外.食物中的磷以三種形式存在，包括無機磷、有機磷及植酸鹽，它們在腸道的吸收率不同，天然食物中的多為有機磷，其不能被完全水解，磷的吸收率為40% ~60% ;食品添加劑中的磷為無機磷，容易被水解，磷的吸收率高達 90% ~100% ;植物蛋白和植酸鹽中的磷在腸道的吸收率低於動物蛋白。
避免食用有大量磷酸鹽添加劑的食物及飲料，如處理過的肉、火腿、香腸，魚類罐頭、炸雞、烘烤的食物，可樂及其他軟包裝飲料。
使用藥物
磷的結合劑，促進磷從腸道的排洩:當然，透析患者僅僅通過限制飲食中磷的攝入不足以有效的控制高磷血癥，而需要使用磷的結合劑，促進磷的排洩。
充分透析
增加磷從透析中的清除：至於如何增加透析清除，理論上講無論是血液透析還是腹膜透析，均可很好地清除小分子物質。通常單次血液透析後血磷水平也會明顯下降。那為什麼難以控制高磷血癥呢？這與磷在體內的分佈有關，細胞外液的磷僅佔 1%，且部分與蛋白結合，其與細胞內及骨骼中磷的交換緩慢，因此常規的血液透析次僅能清除約800mg 磷，而腹膜透析一天也僅能清除磷300~315mg。這也就是為什麼研究顯示應用不同透析器、增加透析血流量等都未能改善高磷血癥，而增加血液透析頻率或延長透析時間可增加磷的清除。
內容來源：人民衛生出版社出版《傷不起的腎》
作 者：梁玉梅