“春天是踏青賞景、擁抱大自然的好時節，但對於哮喘患兒及其家長來說，春天卻是最難熬的季節。近期，江西省兒童醫院呼吸內科接診的哮喘患兒明顯增多。今天，我們就來和大家聊聊有關哮喘的幾個問題。”
兩個問題 帶你瞭解哮喘
什麼是哮喘？
哮喘是一種以慢性氣道炎症和氣道高反應性為特徵的異質性疾病，以反覆發作的喘息、咳嗽、氣促、胸悶為主要臨床表現，常在夜間或凌晨發作或加劇。患兒呼吸道症狀的具體表現形式和嚴重程度，具有隨時間變化的特點，並常伴有可逆性呼氣氣流受限和阻塞性通氣功能障礙。
要做哪些檢查？
1.肺通氣功能檢測：可以瞭解患兒的氣流受限程度及氣道高反應狀況，是診斷哮喘的重要手段，也是評估哮喘控制水平和病情嚴重程度的重要依據。通常，5歲以上的患兒都應進行肺通氣功能檢測，並定期複查。
2.過敏原測定：變應原致敏，尤其是吸入變應原的早期致敏，是兒童發生持續性哮喘的主要高危預測因素之一。建議對所有疑診哮喘的兒童，進行變應原皮膚點刺試驗或血清變應原特異性lgE測定。
3.氣道炎症指標檢測：通過誘導痰嗜酸性粒細胞分類計數和呼出氣一氧化氮水平檢測，評估嗜酸性粒細胞性氣道炎症狀況。
4.胸部影像學檢查：兒童哮喘胸部X線片無特異性徵象，但對於診斷困難、治療後症狀控制不佳的患兒，可適時進行胸部X線、胸部CT等檢查，有利於鑑別診斷。
治療哮喘 需要注意啥
兒童哮喘要儘早治療
由於兒童的免疫功能不完善，肺及氣管、支氣管發育尚未完全成熟，所以兒童哮喘的發病率高於成人。但經過規範化治療，隨著感染減少和肺功能的逐漸發育，60%的患兒哮喘症狀會在青春期消失，也有部分患兒在成人期可能重新出現哮喘發作。
如果錯誤地認為哮喘是兒童期疾病，隨著年齡的增長會自愈，不重視早期正規治療，就可能影響孩子的肺部發育。尤其是多重過敏的重症哮喘，80%~90%的患兒可發展為成人哮喘，且成年後慢性阻塞性肺病的發生率明顯升高。
所以，兒童哮喘的治療應儘早開始，並堅持長期、持續、規範、個體化治療的原則。哮喘的治療目標不僅限於儘快控制哮喘急性發作，還應預防和減少反覆發作，達到並維持最佳控制狀態。在治療過程中，還應注意選擇合適的藥物進行個體化治療，避免或降低哮喘治療藥物的不良影響。
定期到醫院複診
哮喘作為一種慢性氣道炎症性疾病，諸多因素均可引起反覆發作。因此，哮喘得到良好控制並非易事，需要患者堅持長期、規範、個體化的治療。
在整個治療過程中，呼吸道感染、過敏原暴露、煙霧環境、空氣汙染、氣候變化、過度運動、過度通氣、情緒變化等因素，均可誘發兒童哮喘的急性發作。哮喘患兒及家長的治療依從性，患兒吸入技術的掌握程度，共存或伴隨疾病，均可能直接或間接影響治療效果。整個治療方案的實施，需要根據哮喘患兒臨床症狀、肺功能、氣道炎性指標等進行評估，觀察療效並進行調整。所以，哮喘患兒在整個治療期間需要定期到醫院複診。
複診時間要根據每位患兒的具體病情來定，建議剛開始治療時，2~4周複診一次。待病情控制良好時，2~3個月複診一次。在完成整個治療進入停藥隨訪觀察期間，3~6個月複診一次。
預防發作 記住這幾點
避免接觸過敏原
儘可能避免接觸環境中可能存在的過敏原，同時注意保持環境清潔、避免接觸各種能夠誘發哮喘的因素。
外出遊玩時，哮喘患兒要避開花叢，並戴好口罩。
注意飲食
哮喘患兒的飲食要清淡，搭配合理。患兒可以多進食新鮮的蔬菜、水果，如小白菜、胡蘿蔔、蘋果、梨等，補充足夠的維生素C。同時，患兒還應注意避免攝入能夠引起過敏的食物。
此外，冷飲、甜食也會誘發哮喘，要儘量避免。
適當活動
讓孩子每天有一定的戶外活動時間，切不可因為害怕孩子哮喘發作而過分限制其體力活動。戶外活動的場地選擇也要注意，儘量避開可能會誘發哮喘的草地、樹林、花園等。
避免呼吸道感染
呼吸道感染與哮喘的發作密切相關。春天穿著要適宜，家長應根據天氣變化，及時給孩子增減衣物，避免受涼感冒，預防呼吸道感染。
嚴格遵醫囑用藥
哮喘患兒服藥一定要遵醫囑，家長不能自行停藥或減量，否則會使患兒病情加重或反彈。
家裡備好霧化器和常用霧化藥物，一旦孩子出現哮喘急性發作，可以及時用藥處理。如果孩子的症狀較重，或者用藥後並未得到緩解，一定要及時送醫。
哪些因素易誘發哮喘
哮喘的誘發因素有很多，主要包括：
1.吸入性過敏原，如塵蟎、動物毛屑及排洩物、花粉、真菌等；食入性過敏原，如牛奶、魚、蝦、雞蛋和花生等。
2.呼吸道感染，尤其是病毒及支原體感染。
3.冷空氣。
4.強烈情緒變化。
5.職業粉塵及氣體等。
6.藥物，如阿司匹林等。
春季早晚溫差比較大，早晨和晚上常有冷空氣。春天百花盛開，空氣中會有很多花粉。加上空氣溼度比較大，環境中容易出現黴菌等物質，多種誘發因素同時存在，導致春季哮喘高發。
來源：學生健康報
文：江西省兒童醫院主任醫師 李嵐 副主任醫師 何美娟
策劃：餘運西
編輯：穆薪宇 於夢非
校對：楊真宇
審核：徐秉楠 王樂民
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