出奇制勝！葉心清十八條用藥心得

先師認為組方奏效，必須遵循中醫藥理論，理法方藥明確，辨證立法得當是基礎。

在配伍中，如能應用一些特殊少用之品，常常出奇制勝，明顯提高療效，不可輕視。

歸納先師常投的特殊用藥有此18味之多。

味甘苦，性寒，入肝胃經，為清熱解毒，消癰散結之品。

先師用其清熱之性作寒性反佐，或輔助養陰清熱之品，或和胃消潰瘍，或用其利尿洩溼而清肝膽膀胱溼熱證。

味苦鹹，性寒，入肺肝胃經，為益陰清熱，利尿通淋，解毒療瘡之品。

先師用白薇於兩處，一是用其清熱益陰之力，善退虛熱，配在銀柴胡、青蒿之中退陰虛內熱；二是用其入肺洩熱之功，配在貝母、知母之中療肺熱喘咳。

味苦辛、性寒，入肺肝經，為清熱解毒，祛痰利咽，消瘀散結之品。

先師用其降火利水，入肝之性，配伍在龍膽草、生梔子中，清降肝膽溼熱。

味苦、性溫，入脾腎經，為溫腎壯陽，燥溼殺蟲，祛風止癢之品。

多數醫者只知其燥溼殺蟲止癢之功，而用於溼疹膚癢帶下諸症。

先師用其2個作用，一是溫腎壯陽，加入滋腎藥中，“陽中求陰”增強滋陰之力。二是溫腎祛風，加入補肝腎，祛風溼藥中，治療風溼痺痛。

味甘性平，入肝肺腎經，為補血滋陰，清肺潤燥，止咳化痰之品。

先師在養陰清熱法中，經常加入阿膠珠，並非用其清肺化痰之力，而是取其滋腎陰而潤肺燥之功，助君藥養陰而清其虛熱。

味苦性平，入肝大腸經，為袪風通絡，活血舒筋，清熱利溼之品，臨床醫師常常疏忽其用。

先師認為老鸛草祛風利溼又通絡舒筋，最適宜於風溼痺痛，麻木腰痠諸證。

味甘苦、性平，入肝肺脾經，為通絡理氣化痰之品。

先師不用其化痰之力，而取其入肝理氣通絡之性，配伍於疏肝調肝藥中，解肝鬱，理經絡，和胃氣。

味甘微苦，性溫，入肝胃心肺大腸經，為散瘀止血，消腫定痛之品。

先師以粉劑沖服，調和氣血營衛，配在補氣養血藥中，起和血調氣作用，既助氣血之生，又能補而不滯；配在活血化瘀藥中，起散瘀而不傷正的作用；配在涼血止血藥中，起止血而不致瘀的作用；配在養陰清熱藥中，起調和營衛而退虛熱的作用。

味苦性寒，入大腸肝經，為清熱解毒並治熱毒血痢，休息痢之品。

先師治療慢性腸炎久瀉之時，常用鴉膽子30粒吞服，用其清腸胃積滯之功能。

味辛微苦，性溫，入脾胃肺經，為行氣寬中，開鬱化溼之品。

先師用其和胃化溼，在調肝和胃藥中經常加用，較之厚朴的溫燥之性減弱，可避免溫燥傷津之弊端。

味甘，性微溫，入脾胃經，為和中化溼，健脾止瀉之品。

先師常在健脾之品中伍用扁豆衣，取其和中化溼，既利於健脾又善於化溼且無壅滯之弊。

味甘，性微寒，入肝經，為祛風清熱，潤肝明目之品。

先師用密蒙花並非取其祛風明目之力，而是在養陰清熱法中伍之，因其有清熱潤肝之功也。

味苦辛，性微寒，入心肝腎經，為清熱涼血，活血散瘀之品。

先師用於陰虛內熱而見血證時，都是炒炭用之，一則清熱入肝，二則涼血止血，血止而不致瘀，炭用止血之力倍增。

味辛微苦，性微寒，入肺肝經，為祛風解表，止血透疹之品。

先師用治血證均需炒炭，不僅減其辛散之力，且能引血歸經，增強止血功能。

 味辛甘，性熱，入腎脾心肝經，為補火助陽，引火歸源，散寒止痛，溫經通脈之品。

先師炒炭用於血證，在陰虛內熱而見血證時，伍入肉桂炭可以引火歸源“從陽求陰”，又能防止血停致瘀，一般研末用3克沖服。

味甘鹹，性溫，入肺肝腎經，為益氣養血，補腎益精之品。

先師常用胎盤粉3克沖服來緩補胃氣，善後收功或用於健脾和胃時。

為止痛止血要藥。

先師常用雲南白藥0.6~0.9克睡前吞服1次，除用以止痛外，還擴展應用到疏肝理氣，調和營衛，通氣活血等方面。

先師在內科病證中應用“六神丸”或“犀黃丸”，主要取其清熱解毒，活血祛瘀，散腫消炎之功，一般“六神丸”服5~10粒，“犀黃丸”服3~9克。

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