【掌健識】國際護胃日|呼氣試驗知多少

【掌健識】國際護胃日|呼氣試驗知多少

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PART 01

何為幽門螺旋桿菌

幽門螺旋桿菌,是一種定殖於胃內的螺旋桿菌,主要能在人體胃內長期存活,它會引發胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃黏膜萎縮,甚至是胃癌等嚴重疾病。

1994年,WHO把幽門螺旋桿菌列為人類胃癌第I類致癌因子。2021年,美國衛生及公共服務部發布的《第15版致癌物報告》將幽門螺旋桿菌列為“明確致癌物”。

PART 02  

哪些人應該做幽門螺旋桿菌篩查

胃部有不適症狀的人群
有胃癌家族史的家庭所有成員
幽門螺旋桿菌陽性者家庭所有成員
長期服用阿司匹林、布洛芬等非甾體類抗炎藥人群
長期服用奧美拉唑、泮托拉唑等質子泵抑制劑類藥物人群
免疫性血小板減少人群
其他原因不能解釋的缺鐵性貧血人群
其他原因不能解釋的維生素B12缺乏病人群
無症狀的體格檢查人群(包括胃部良、惡性疾病風險篩查)

PART 03

幽門螺旋桿菌診斷方法有哪些?尿素呼氣試驗方法(首選)

自從幽門螺旋桿菌被發現以來,科研工作者建立了多種幽門螺旋桿菌診斷方法。這些方法可分為侵入性和非侵入性兩類。
尿素呼氣試驗方法作為一種非侵入性的診斷方法,不需要使用胃鏡、不需要取胃活檢組織,患者只需要輕鬆吹氣,即可進行幽門螺旋桿菌的準確診斷。該檢測方法具有:

無創傷
無痛苦
快捷
費用低
靈敏度高
特異性好

使其成為《第六次全國幽門螺旋桿菌感染處理共識報告》的首選方法,世界胃腸病學組織推薦在治療前使用尿素呼氣試驗檢測幽門螺旋桿菌,治療後首選尿素呼氣試驗評價根除效果。

PART 04 

尿素呼氣試驗方法檢測原理?

患者口服尿素13C或者14C膠囊後,如果胃中有幽門螺旋桿菌,其產生的尿素酶能迅速將尿素分解為二氧化碳和氧氣,二氧化碳經血液循環進入肺部排出體外,將排出的含有13CO2或者14CO2收集後在儀器上檢測,即可判斷胃內有無感染幽門螺旋桿菌。

PART 05

呼氣試驗前須知(減少檢測時假陰性)

確認4周內沒有用過任何抗生素(俗稱的“消炎藥”,如頭孢類、阿莫西林、氧氟沙星等);
2周內沒用過抑制胃酸藥物(拉唑類、替丁類);
4周內沒有用過鉍劑(麗珠得樂、果膠鉍、枸櫞酸鉍鉀等);
4周內沒服用過清熱解毒類中成藥和中草藥(主要包括含有黃連、黃芩、蒲公英等藥物);

PART 06 

尿素13C呼氣試驗檢測方法

受試者應空腹或禁食兩小時以上進行此項目

PART 07

尿素14C呼氣試驗檢測方法

PART 08 

尿素呼氣試驗方法優缺點

13C呼氣試驗包含13C,是穩定核素,無放射性。可用於哺乳期婦女及兒童。
14C呼氣試驗中包含14C,是不穩定核素,具有放射性,不推薦妊娠期、哺乳期婦女及兒童使用。

PART 09

呼氣試驗結果解讀

13C呼氣試驗的正常值為0-4dmp,14C呼氣試驗的正常值為0-100dmp。呼氣試驗數值大於正常值考慮有幽門螺旋桿菌感染,建議至消化內科進一步診治。呼氣試驗檢測值接近臨界值時,其結果可能不可靠,可間隔一段時間複查或用其他方法檢測。

如呼氣試驗陽性,同時具有以下疾病強烈建議治療:

1

消化性潰瘍(不論是否活動和有無併發症史);

2

胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤;

3

早期胃癌接受內鏡黏膜下剝離術或胃次全切除術者、有胃癌家族史;

4

計劃長期服用非甾體抗炎藥(包括低劑量阿司匹林);

5

幽門螺桿菌胃炎。

目前國內外相關國際和國內共識均指出:所有幽門螺旋桿菌感染者均應進行根除治療。除非遇到以下情況:

1

伴發嚴重的疾病者(比如系統性疾病、其他部位惡性腫瘤、精神類疾病、肝、腎、心等重要臟器功能衰竭);

2

高齡;

3

兒童。

需要慎重考慮根除細菌,應去醫院與消化內科醫師共同溝通決定。

PART 10 

如何判斷根除治療是否成功?

複查一般首選呼氣試驗。在停藥治療結束後,一般要間隔4周,方可複查是否根除成功。

(圖片源於網絡)


供稿:上海市醫學會消化系病專科分會青年委員會

作者:董海蓉 上海交通大學醫學院附屬松江醫院(籌)

指導:王  上海交通大學醫學院附屬松江醫院(籌)

審核:沈錫中 上海市醫學會消化系病專科分會主任委員

上海市醫學會積極發揮自身優勢,開拓醫學科普新局面。持續開展“健康方向盤”、“架起彩虹橋”和“青年醫學科普能力大賽”三大系列品牌活動。青年醫學科普能力大賽已經成為滬上乃至全國最具影響力的醫學科普比賽之一,培養了大批醫學青年科普人才,為青年醫學工作者打造了新時代“有情懷、有溫度、有傳承、有創新”的四有科普舞臺,為全面建成小康社會的奮鬥目標添磚加瓦。

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