打通三焦最好用的方子，清上焦、通中焦、利下焦，三焦一通，諸症自消

治病的成方中有一首叫做“三仁湯”的，首藥即杏仁——苦杏仁。“三仁”者，是對三種種仁藥味的簡稱，指的是苦杏仁、白蔻仁和薏苡仁。

三仁湯的命名也因此而來。不過，三仁湯組方並非只有三味藥，它共有八味藥組成。

三仁湯出自清朝吳鞠通《溫病條辨》，是治療溼熱內蘊、三焦不利和溼溫初起的鼻祖處方。

吳鞠通以其治療溼溫，取其宣化暢中，清熱利溼，使氣化行而溼鬱開，溼去則熱無所憑藉，病即愈已。

【組成】杏仁15克，正滑石18克，白通草6克，白蔻仁6克，竹葉6克，厚朴6克，生薏苡仁18克，半夏15克。

【煎服法】甘瀾水八碗，煮取三碗，每服一碗，日三服（現代用法：水煎服）。

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大名鼎鼎的“三焦”

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三焦是中醫藏象學說中一個特有的名詞，是西醫所沒有的。人體“五臟六腑”中六腑之一，“腑”就是容器腔。胃是一個容器腔，腸也是一個腔，三焦就是把五臟六腑都包括在裡面的大腔。

正如張景嶽所說：“三焦者，確有一腑，蓋臟腑之外，軀殼之內，包羅諸髒，一腔之大腑也。”

三焦作為六腑之一，可使各個臟腑間相互協調、步調一致，同心同德地為身體服務。

現代人有多種疾病的主要原因是“病機叢雜，虛實互現，多髒受累”，究其根本就是“三焦不通”，三焦不通是現代人常見病、慢性病、久治不愈頑固病的總病根！

上焦不通：就會造成經絡淤堵，氣血凝滯，出現上火，高血壓、高血脂、風溼骨病、頸椎病等。

中焦不通：就會造成腰肌勞損、腰部痠痛、椎間盤突出、女性產後風、老寒腰及老胃腸、便秘等症狀。

下焦不通：肝腎功能受阻，就會造成腎虛、女性氣虛血虧引起更年期綜合症以及婦科炎症等各種婦科雜症。

三仁湯的思路，是從上中下三焦，把水溼往外宣，往外降。

《內經》曰：“三焦者，決瀆之官，水道出焉。”可見三焦具有主持諸氣，疏通水道的功用。

所以三仁湯不單清利三焦溼熱，而是能很好地宣暢三焦氣機，使邪氣外出。《中藏經》謂：“三焦通則內外左右上下皆通也。”

廣東有位名醫張立中老先生，是內調外理的高手，直言在南方，前面腹部為溼氣堵塞引起的腰痛，一般選用三仁湯把上中下三焦氣機疏通，經常收到意想不到的效果。

• 君藥

杏仁，苦辛，宣利上焦肺氣，肺氣宣發，可通調水道，下輸膀胱，有“提壺揭蓋”之義；

白蔻仁，芳香化溼，行氣，調中。

生薏仁，甘淡，滲利下焦溼熱，健脾。

三仁合用，能宣上、暢中、滲下而具清利溼熱，宣暢三焦氣機之功。

• 臣藥

半夏、厚朴，辛開苦降，化溼行氣，散滿消痞。

• 佐藥

滑石、竹葉、通草，甘寒淡滲，利溼清熱。

三仁分入上、中、下三焦，合用協同，故能宣上、暢中、滲下，使溼熱之邪從三焦分消，寓啟上閘，開支河，導水下行之理，可使氣暢溼行，脾運復健，三焦通暢，諸證自除。

徐大椿雲:“治溼不用燥熱之品，皆以芳香淡滲之藥，疏肺氣而和膀胱，此為良法”。

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三仁湯的功效

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• 三仁湯治外感

2012年春，嚴某，男，42歲，幹部，在春節期間常食葷菜，又因家中有暖氣，常覺燥感，兼食有涼菜，水果類，復兼外感，竟致發燒不退。

住進當地大醫院，各種檢查都做了，包括臟器病、血液病、結核病、惡性疾病、細菌培養等，都未查出病因，發燒延至第18天，家屬恐慌，請中醫參與治療。

患者面色晦黃，全身困痛，但能忍受，舌質紅苔薄黃滿布稍膩，脈細濡數，大便不暢，小便淺黃。

每天下午3點左右開始發燒，體溫在39℃上下，至第二天黎明前後胸汗出（4〜5點）發熱漸退，上午稍好，下午又發燒依舊，納呆，但能食，口不甚渴。

此當屬中醫的溼溫證，內熱外感兼脾胃溼滯，溼邪纏綿，又天天輸液治療，復增內溼，導致欲速不達，病退緩慢，過去西醫有按“腸傷寒”考慮的，也有一定效果，但現在住院治療，首先得全面查明病因，佔用了一定時間，不能說不好，若配合中醫的“三因”等辨證，將更有利於患者，此又屬題外話。

處方以三仁湯加黃芩、豬苓、茯苓皮、腹毛、常山、草果仁等，三劑。一劑發熱退，三劑病全退了，後又複診兩次，皆以健脾、利溼、益氣、養陰方治療善後並告康復。

• 三仁湯治痺症

三仁湯既有宣上、暢中、滲下之效，應即有全身的作用，只要有溼滯者，皆可對症治療，筋骨關節也在範疇之內。

對於單純的風寒溼合而為痺，臨床上用祛風、祛溼、驅寒之方多有成效，但對於又有熱，又有風寒溼錯雜者常顯得力不從心。

借用《溫病條辨》“暑溼痺者，加減木防己湯主之”的“寒氣勝、疼痛較劇，本方重用防己、桂枝，再加薑黃、海桐皮。”

常在三仁湯的基礎上，加漢防己、薑黃、海桐皮，收到了很多效果。

如張某，男，40歲，1991年春夏之交，先有外感症，後漸出現手、足關節腫痛，以足踝部為甚，住院西藥多方治療，病證不減，夜疼痛較重，未查出類風溼、結核、痛風、腎病等陽性體徵，仍按“風溼”觀察治療。

患者覺午後體熱，但體溫不升，兼有全身睏倦，體略胖，飲食一般，口乾不甚渴，小便黃，大便不秘，舌質紅苔薄黃膩，予以三仁湯加漢防己、薑黃、海桐皮各20g，10餘劑，病癒。

又治療痛風患者，“尿酸”增高痛，降低後仍痛不止者，常以三仁湯加漢防己、薑黃、海桐皮，再加川木瓜30g，車前子30g（車前子為《中醫雜誌》單藥經驗方），溼重熱重者又加生石膏30g，蒼朮30g，臨床上常收到理想效果。

又治肩周炎，包括五十肩及頸椎病患者，常治不愈，針灸、推拿、理療後仍療效不顯者，亦用三仁湯加漢防己、薑黃、海桐皮，再加酸棗仁、玄胡、雞血藤、夜交藤各30g（此為馬有度先生二仁二藤湯），療效顯著，因此類病亦屬血虛、氣滯、兼有溼邪者。

• 三仁湯治皮膚病

溼邪充滯皮膚而產生的疾病，亦可通過三仁湯通達三焦而透表，將邪驅除於衛外。

面部疣狀物增多，西醫認為“病毒寄生”，中醫以為其皮色不變，粒狀疹粒不退，多為溼邪滯留於皮膚，以三仁湯重用薏苡仁30〜40g，再加廣三七15〜20g，服10劑以上就可以見到顯效。

白㾦，皮膚出白色痱疹樣顆粒，晶瑩透亮，內含漿液，常伴有外感發熱等症狀，現在的兒童多發的“手足口病”，也多屬溼熱病邪範疇，治療類似，以三仁湯加板藍根、連翹、二花、魚腥草等治療，效果較快。

• 三仁湯治口瘡

若是急發者，現代的“消炎”，中醫的“清火敗毒”，或民間“清熱”驗方皆可收效。但反覆發作，纏綿不愈的慢性發作者，常使人感到棘手。

有常服消炎藥、維生素B2、鋅劑、多種維生素及微量元素者，或效或不效，好幾天又發病者，中醫有用大劑清熱者，效果不顯時，改用扶正法，有用天王補心丹者，或知柏地黃丸、桂附地黃丸、玉女煎、大補陰丸等也是時效時不效，也使醫患雙方犯難。

這裡提供三仁湯參考應用，以多增加一條治療途徑。因慢性口瘡辨證，既非單一臟腑經絡辨證，又非實非虛，六氣當中最難速已的，唯溼為最，雖然舌為心苗，但畢竟脾主口，脾主溼。

臨床上遇到寒熱錯雜，虛實難分時，多從溼邪考慮，找出三仁湯的主症。

偏熱者加玄參、丹皮、生地。溼熱夾虛者加胡連、當歸、甘草。偏風熱（過敏者）加薄荷、白鮮皮、蟬蛻。

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