聽一線大咖介紹糖尿病防治的新技術和新理念

國際上有很多聚焦於糖尿病診療新技術進展的學術會議，特別是有關儀器、新技術、藥物等方面的會議。由李小英教授牽頭組織的CATTD會議，順應了國際趨勢。我國糖尿病領域新技術研發，不但跟進國際上的新技術，而且創新性產品越來越多，通過搭建平臺，讓醫生、科研工作者、企業研發者一起交流，把脈臨床需求，以需求為導向，開發出能夠真正滿足患者需求、解決臨床問題的新技術。同時，通過媒體平臺的傳播，有更多機會讓一些新的診療技術，在臨床中落地，幫助醫生和患者實現糖尿病高質量的管理。

從我國糖尿病防治領域來看，對於相關醫療器械和工具的關注度並不多，因此十分有必要搭建共同交流的學術平臺，交流新技術、新工具、新方法，彌補糖尿病防治的空白。對於未來醫療器械的發展，臨床醫生應當與企業研發專家一道，互相合作與配合，研發出更加適配於糖尿病患者需要的器械，助力糖尿病防治。一方面，通過健康宣教與科普，提高糖尿病知曉率；另一方面，通過技術的開發，開展無創性血糖監測，增加隨訪頻率，提高糖尿病患者依從性，進而提升整體糖尿病健康管理質量。

糖尿病的健康管理是終身的，新技術給糖尿病健康管理帶來了質的飛躍，讓醫生能夠及時調整糖尿病患者的治療方案和干預其生活方式。實際上，患者在院接受治療的時間很短，更多的則是居家健康管理，因此血糖監測若能從院內延伸至院外，對於患者健康管理非常有價值。通過“互聯網＋”、應用可穿戴設備，能夠遠程糾正患者行為，避免對患者身體造成更多傷害。我們利用6年時間一直在探索“三醫”照護的管理模式，實現了遠程監測患者血糖，確保患者血糖長期穩定。

從1型糖尿病來看，其治療手段進展迅速，特別是仿生胰腺的應用，具有劃時代的意義，仿生胰腺接近於人體胰腺功能，為1型糖尿病患者提供了巨大幫助。從2型糖尿病來說，大量創新藥物療效顯著、應用廣泛。不斷湧現出的創新技術，讓糖尿病的管理發生了巨大變化，大大增強了了糖尿病患者血糖控制以及併發症控制，降低了死亡風險。        

近20年間，北京市在糖尿病社區防治與管理方面做了很多探索。一是建糖尿病流動醫院。組織北京市三甲醫院專家團隊，帶著儀器設備在基層醫院提供服務，包括專家義診諮詢、示範查房、患者教育、基層醫生培訓等。二是加入“城市改變糖尿病”計劃。主要面向基層，開展醫生培訓以及患者教育。三是開展健康大課堂、健康紀念日主題活動等。我們組織制定了《基層糖尿病防治指南》。將《指南》中的內容濃縮到一張紙上，放在基層醫生日常辦公的桌面上，便於他們隨時查看，瞭解糖尿病防治指南，從而快速提升基層醫生的診治水平。

動態血糖監測系統在中國已經問世20多年，它能夠連續動態地瞭解患者血糖波動情況，再結合患者的生活方式、飲食、運動、心理、睡眠以及藥物使用情況，綜合判斷患者的病情和狀態，找出關鍵所在，進行有針對性地干預。胰島素泵則是模擬正常人體胰腺分泌功能，以自動給藥的方式來替代人工給藥，應用場景包括醫院內短期強化治療，以及患者居家自行用藥。但目前，這兩種技術手段應用得並不好。這就需要醫生加強患者教育，讓一些好的產品應用到患者身上，發揮科技帶來的作用。

糖尿病健康管理是所有慢性病中最具挑戰性的工作，涉及患者的生活方式、飲食等干預，因此需要專業管理團隊去幫助患者糾正不良的生活習慣。以往，糖尿病管理沒有先進的技術手段，難以達到預期效果。隨著新技術的發展，我們更多瞭解糖尿病患者的生活、飲食、運動、依從性等信息，更精準地加以干預。通過數字醫療手段，我們能夠在線指導患者合理膳食、科學運動、規範用藥，提高患者依從性。新技術打破了時間和空間的界限，從院內到院外、從線上到線下，能夠貫穿患者全方位全週期的健康管理，同時也能促使患者提高自我管理的能力，減少併發症的發生，提高生活質量。

血糖監測在糖尿病治療和管理中是非常重要的一環，沒有監測就談不上干預和治療。除了藥物的研發，糖尿病監測技術手段的發展也有很大突破。動態血糖監測系統（CGM）的問世，給需要頻繁檢測血糖的患者群體帶來福音。隨著技術升級，CGM能夠連續不斷地截取血糖數據，形成血糖變化的趨勢和規律，在臨床上指導患者用藥。未來，還應開發出預警功能，在發現苗頭性趨勢時，及時預警並採取措施，避免造成更大的身體傷害。

我在研究胰島素泵療法時發現，只教會醫生如何使用還遠遠不夠，更重要的是教會患者自我管理血糖。應當充分利用先進的技術，降低患者的學習難度，提高患者依從性。技術讓糖尿病患者的生活更美好，患者的需求是創新的動力，圍繞著控制血糖異常波動，需要整合醫生專業訴求、患者健康需求和企業創新能力，讓新產品更好地服務於患者。