作者/熊繼柏
田某，男，70歲，湖南省某機關職工。出診病例。
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初診（2000-08-10）
其家人前來告知，患者頭痛約1個月不愈，每天從太陽昇起時開始發作，整個白天疼痛不休，直至日落黃昏時，頭痛即停止。1個月來，不僅頭痛未止，而且視力下降。去醫院診治，結論為血管神經性頭痛伴老年性白內障。
由於天氣炎熱，患者畏懼陽光，餘遂乘車前往視之，見患者躺於臥榻，正在用冷水毛巾敷其頭額部。詢其頭痛部位，答曰：“頭額部連及目眶，尤以眉骨部為甚，其他處均不見疼痛。”
每日定時發作，早晨6點半太陽昇起時，頭痛準時開始，下午6點半太陽落下時，頭痛準時停止。疼痛難忍，初服索米痛片（去痛片）尚可控制少許，久服卻不能取效，每天只得以冷水毛巾頻頻敷之，以求痛勢緩解。
頭額疼痛時伴有目脹，且頭額疼痛1個月來，視力明顯下降，畏光，目蒙，目中有乾澀感，口中微苦，夜寐欠安，其他正常。舌淡紅，苔薄黃，脈細。
辨證：肝血不足，虛熱頭痛。
治法：養肝血，清虛熱。
主方：生熟地黃湯。
生地20g，熟地20g，當歸身15g，白芍15g，柴胡10g，黃芩10g，黃連3g，天冬15g，地骨皮10g，枳殼6g，菊花10g，葛根20g，五味子6g，甘草6g。10劑，水煎服。
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二診（2000-08-20）
訴頭額痛仍定時發作，但痛勢減半，目脹顯減，目中尚有蒙澀感，視力仍未改善。舌脈如前，仍擬上方再進10劑。
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三診（2000-08-30）
訴頭額痛已止，但每從太陽昇起時覺頭額部有一種昏沉感，直至下午日落之前即自行消失。目蒙目澀近日顯減，視力較前略有改善。口苦已止，但精神較疲乏，睡眠較差。舌苔薄黃，脈細。
再擬前方加減治之。西洋參片10g，生地20g，熟地20g，當歸身15g，白芍15g，柴胡10g，黃芩10g，天冬10g，地骨皮10g，炒棗仁20g，菊花10g，草決明20g，天麻15g，甘草6g。10劑，水煎服。
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四診（2000-09-09）
患者自己來門診就診，頭痛全止，頭部昏沉感亦已解除，睡眠轉佳。惟視力未見明顯改善。舌苔薄黃，脈細。擬補肝湯善後，並囑服1個月的明目地黃丸，同時囑其近日用餐時，可多食一點雞肝，以期改善視力。
當歸10g，白芍10g，川芎10g，生地20g，炒棗仁20g，木瓜10g，麥冬15g，草決明20g，甘草6g。10劑，水煎服。
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按
白日定時頭額部疼痛，《審視瑤函》稱為陰邪風症，謂“此症專言額角板骨，及眉稜骨之病也，發則多為六陽用事之時”。又云：“生熟地黃湯：治目不光明，眉骨痛甚，此係肝虛，法當養血涼血益血。”本案用之，其效卓然。
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