導讀：今天學習張皆春先生治療眼科疾病的用藥經驗。
清輕用藥
眼位在上，熱邪易侵，所以當用清輕之藥。
所謂輕者，乃用輕飄上浮之品，如菊花、薄荷、蟬衣之類；所謂清者，就是非大寒、大瀉之劑，系用涼藥清解之意，如雙花、酒芩、茅根等味。
輕則藥達病所，清則熱邪易除。同時，輕還意味著藥量要輕。要使病除，藥輕非精不可。所謂精者，則是精通病機、病理，藥物性能，權衡用之，藥餌對症分毫不差。
按語：本節張老醫生談到精用藥物的問題。每逢臨證處方，他總是推敲再三，每張處方用藥不過六、七味之多，且分釐之量亦為常見，但療效甚髙。
用藥如用兵，不在多，而在精，筆者也有深刻的體會，例如1976年治一張姓病人，患心火赤脈症，方用黃連3克，梔子6克，生地、赤芍各9克，歸尾6克，甘草1.5克。一劑不應，二劑反重，隨請教張老醫生。
他說：“藥物對症，應當藥進病減，今反重者，是因黃連多用，可減半再服。”依其所囑，又進一劑，果然病去大半，三劑而愈。
後問其故，他說：“黃連清心，醫者皆知，若重用便為瀉心，治病當以去邪為要，萬不可瀉髒之體。”
生熟用藥
生藥味重而性悍，熟藥味醇厚用而性緩。性悍者祛邪尤捷，反易傷正；性緩者善滋補，祛邪反遲。
故邪氣重而病勢急，當用生藥，以速祛其邪；正氣虛而病情緩當用熟藥，以防邪去傷正。
眼科用藥酒制者頗多，一則取其上升之意，一則緩其藥性之功。如芩、連、軍、柏以酒製為妙，以去其苦寒瀉洩之性。
此外，藥之生熟，能改變藥物的功能。
如荊芥，生用除風而退目赤，炒黑則有止血之功。一味地黃，生用清心涼血為主，酒制養血育陰力雄，熟地大補真陰而偏走腎經。
藥物的生熟應用，不要輕看，只要用之得當，就可增強療效。
四季用藥
春季木旺，肝盛風多，柴胡、荊芥、防風常用。夏季炎熱，心火偏盛，常用黃連、竹葉。長夏暑氣盛，鮮多兼溼，常用藿香、佩蘭。秋季燥金，肺易受戕，常用知母、麥門冬、沙參。冬季主蟄，腎水主之，當用茯苓、薏苡仁及蔓荊子。此理易明。
但應注意，四季開首，不可洩之太過。
如春季開首，蔭芽始生，木氣始旺，春風始動，雖患肝旺之疾，風邪為患，但不可多用柴胡、荊防。若洩之過甚，疏之過急，證雖去而木不生，肝氣不足，入夏欠長，至秋仍患目病，如春之首患眼弦赤爛，痛癢兼作，如不斟酌用藥，過於祛風，秋季必然再發。
眼科用藥規律
一、肉輪用藥
1. 實證：大黃、元明粉、花粉、茅根、蒲公英
2. 虛證：人參、焦白朮、黃芪、茯苓、升麻、柴胡、炒薏仁、甘草
3. 熱證：黃芩、知母、花粉、茅根、石膏、寒水石、竹葉
4. 火毒：銀花、連翹、蒲公英
5. 風證：白芷、薄荷、荊芥、防風、地膚子、羌活、蔓荊子
6. 溼證：薏苡仁、車前子、茯苓、焦白朮、苦參、白鮮皮、蒼朮
7. 燥證：麥門冬、花粉、石斛
8. 痰證：陳皮、半夏、浙貝母、膽南星
二、血輪用藥
1. 實證：黃連、犀角
2. 熱證：黃連、木通、生地、瞿麥、車前子、竹葉、茅根
3. 虛證：當歸、酒白芍、麥門冬、酒生地、炒棗仁、遠志、菖蒲、龍眼肉、炙甘草
4. 鬱證：鬱金、香附
三、氣輪用藥
1. 實證：桑皮、葶藶子、酒大黃、石膏、元明粉
2. 熱證：銀花、酒黃芩、知母
3. 風證：荊芥、防風、麻黃
4. 氣滯：桔梗、鬱金
5. 溼證：車前子、木通、薏苡仁、葶藶子
6. 虛證：黃芪、人參、茯苓、麥門冬、地骨皮、天門冬、酒知母
四、風輪用藥
1. 實證：羚羊角、龍膽草
2. 熱證：菊花、柴胡、秦皮、青葙子、密蒙花、青黛、酒黃芩、決明子
3. 氣鬱：香附、鬱金、青皮、陳皮、元胡、柴胡
4. 虛證：當歸、酒白芍、熟地、川芎、枸杞子、女貞子
5. 肝陽上亢：酒生地、元參、夏枯草、菊花、石決明、生牡蠣、生龍骨
6. 肝風內動：防風、殭蠶
五、水輪用藥
1. 陰虛：熟地、山萸肉、大門冬、元參、桑椹子、覆盆子、石斛、鹽知母、車前子、五味子
2. 陰虛火旺：鹽知母、鹽黃柏、菊花、酒生地、夏枯草、元參
3. 陽虛：枸杞子、菟絲子、沙苑子、肉蓯蓉、巴戟天
六、理血用藥
1. 血熱：生地、赤芍、茅根、丹皮、犀角
2. 血虛有熱：酒生地、酒白芍、當歸、牡丹皮
3. 血虛：熟地、當歸、酒白芍、旱蓮草、何首烏
4. 血瘀：當歸尾、赤芍、紅花、茺蔚子、蘇木、劉寄奴
5. 氣滯血瘀：香附、鬱金、元胡
6. 出血：茜草、血餘炭、側柏炭、白芨、三七參
七、止淚用藥
1. 熱淚：決明子、青葙子、薏苡仁
2. 冷淚：酒白芍、枸杞子、山萸肉、蕤仁
3. 迎風流淚：荊芥、防風、白芷、細辛
八、退翳用藥
1. 退一切翳膜：蟬蛻、秦皮、蛇蛻
2. 退薄翳：蟬蛻、谷精草
3. 風熱生翳：木賊、蒺藜
4. 肝火生翳：密蒙花、青葙子、秦皮、石決明
九、縮瞳用藥：酒白芍、五味子、山萸肉、覆盆子
十、擴瞳用藥：茺蔚子、青葙子
注：具體治療與用藥請遵醫囑！本文選摘自《張皆春眼科證治》，周奉建整理，山東科學技術出版社出版，1980.7。轉載請註明出處。