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導讀：今天學習劉紹武先生治療子宮肌瘤的自創經驗方——攻堅湯。
筆者從1984年12月至1987年12月選用山西省名老中醫劉紹武主任醫師所創的攻堅湯，辨證加味治療子宮肌瘤10例，收到令人滿意的效果，今介紹如下。
一般資料
10例中年齡最小者26歲，最大者47歲，平均36.5歲。病程最長者8年，最短者3個月。治療時間最長者154天，最短者38天，服藥最多者98劑，最少者26劑。
診斷依據：患者下腹部可觸及包塊，伴有腹痛，不規則陰道出血和白帶增多。
全部病例均由婦科與B超雙項檢查確診為子宮肌瘤，肌瘤體積大小約3釐米×2.6釐米者6例，3.6釐米×3.2釐米、2.5釐米×2.7釐米、1.9釐米×1.0釐米、5.2釐米×4.2釐米者各1例。
治療方法
攻堅湯組成：王不留行100克，夏枯草、牡蠣、蘇子各30克。水煎服，每日或隔日一劑，30劑為一療程。
辨證加味：
若偏重於脾腎氣虛，腰膝酸困，白帶增多顯著者，加生山藥30克，海螵蛸、白朮各18克，赤芍、鹿角霜各10克，茜草9克。
偏重於氣血兩虛，月經淋漓不斷，勞累加劇者，加黃芪30克，海螵蛸、白朮各18克，熟地15克，當歸、白芍各10克，茜草9克。
偏重於血瘀胞宮，下腹刺痛拒按者，加桃仁10克，赤芍12克，丹皮、雲茯苓、桂枝各9克，水蛭6克。
寒凝瘀阻衝任，少腹冷痛，得溫則舒者，加官桂、炮姜各6克，小茴香、五靈脂、蒲黃各10克，當歸、赤芍各12克。
氣滯胞脈，痛無定處者，加柴胡7克，當歸、白朮、赤芍、荔枝核各10克，莪術6克。
療效與結果
本組10例病人經治療後，自覺症狀全消。
其中6例經B超複查，子宮聲像正常；4例經婦科複查，子宮恢復正常大小。治療一個半療程者5例，兩個療程者3例，三個療程以上者1例，未滿一療程者1例。
病案舉例
胡某，女，35歲，工人。1986年8月16日就診，病歷編號86004。
患者胸悶不舒，心煩易怒，腰膝酸困，小便不暢，白帶清稀而量多無氣味，月經紊亂而量多色暗，少腹部發涼、隱痛、發脹已達半年，按之稍痛並可觸及包塊，推之不移，界限較清；舌質暗，苔薄白，脈弦滑而緩。
婦科檢查：宮頸輕度糜爛，宮體8釐米×6釐米，子宮內可觸及腫物。
B超檢查：子宮底部可見3.6釐米×3.2釐米低迴聲反射，邊緣界限清楚，內部聲像均勻，提示為子宮肌瘤。
脈症合參辨為癥瘕，證系脾腎氣虛，寒凝瘀阻衝任。
遂擬攻堅湯加味：王不留行100克，夏枯草、生牡蠣、蘇子、生山藥各30克，車前子、白朮各18克，海螵蛸20克，茜草10克，赤芍12克，官桂4克，柴胡7克。
服20劑後，少腹部包塊變軟，小便通暢，精神大有好轉，但仍腰痠、經多色暗。遂將上方去車前子，加當歸、川續斷各12克。
繼服20劑後，月經正常，腰痠好轉，舌質轉紅，脈弦細。上方去赤芍、官桂，加熟地、鹿角霜各12克，服至68劑，諸症消失。B超複查：子宮聲像正常。守方六劑善後。
體會
子宮肌瘤是因子宮平滑肌細胞和纖維組織異常增生而形成，與卵巢分泌激素的功能紊亂有關。中醫認為血行瘀阻、氣滯血脈、氣虛血瘀是此病的主要原因。
攻堅湯中王不留行為要藥，入肝胃經，消腫止痛，功專通利，入走血分，以通經散結、祛瘀開癥瘕。
方中“夏枯草……獨入厥陰，消瘰癧散結氣”（《本草圖解》）；生牡蠣鹹寒，軟堅散結，消瘰癧結核；蘇子性主疏洩，降氣化痰，是開鬱利隔之良劑。醫界前輩曾說：“各種腫物用此法，療效甚佳。”
在臨床應用時，還要辨別臟腑經絡、寒熱虛實等情況，配以相應的方藥。
注：具體治療與用藥請遵醫囑！本文選摘自《鄭偉達醫文集》，鄭東海整理，中國古籍出版社出版，2007.5。轉載請註明出處。
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