【掌健識】世界嗓音日|為什麼喉嚨嘶啞？

在大家的日常生活中，或多或少都遇到過聲音嘶啞的情況，很多人以為這只是嗓子發炎、感冒之類的小病，但是它卻影響人們正常的生活和工作，輕者發音粗糙，重者發音沙啞，如果不及時治療，則可能導致失聲。那您知道為什麼會聲音嘶啞嗎？我們說的嗓子是人發聲的位置，實際指的是喉部，之所以能發出優美動聽的聲音，主要依靠聲帶振動，其產生的聲音通過鼻腔、口腔和胸腔的共鳴作用，再通過口腔唇、舌、頰、顎等結構的合成和調節作用後，形成了每個人富有個性特有的嗓音。所以，聲音嘶啞大多數是喉部（特別是聲帶）病變引起的。這裡就和大家聊一聊引起聲音嘶啞常見的疾病。

喉嚨長聲帶息肉、聲帶小結也是喉嚨啞的常見原因。患者大多好發於用聲過度者，如教師、歌手、商人等，因為工作需要，講話時間太長，超出了聲帶的承受能力，聲帶相互摩擦就會引起充血、水腫，誘發聲帶息肉和小結的產生。此類聲音嘶啞表現為進行性加重，但進展比較緩慢。聲帶小結和息肉較小時，經適當休息（儘量控制用聲強度和時間，保證聲帶有充分的休息時間）後，小結和息肉會有所減小或消失，如果繼續講話過多，病變會不斷增大，到一定程度，如保守治療4周無效，則應考慮手術治療。兒童聲帶小結或息肉，多由於講話過多及大喊大叫造成，如能及時糾正這些不良發聲習慣都能恢復到正常，因此兒童聲帶小結和息肉不需要手術治療。

由支配聲帶運動的神經損害引起的單側或雙側聲帶不活動最終引起聲音嘶啞。按照病變部分可分為中樞性和周圍性，中樞性有腦梗、腦出血、腦部腫瘤、帕金森、多發性硬化症等，周圍性有炎症性（病毒感染）、腫瘤（顱腦腫瘤、食管癌、肺癌、甲狀腺癌等壓迫喉返神經）、外傷或手術（甲狀腺腫瘤、食管癌、肺癌手術損傷喉返神經）。聲帶麻痺表現為語音單調、聲音低而粗糙，不能發高音，重者呈耳語狀，經過一段時間代償後會有所有好轉。出現聲帶麻痺，應積極尋找病因，對因治療。也可通過嗓音訓練、聲帶脂肪注射及甲狀軟骨成型術改善發音質量。

最常見於年輕女性患者精神性發聲障礙（如癔症性失聲），在情緒激動或精神創傷之後突然失音。喉鏡檢查表現為言語性發聲時，聲帶不內收，處於外展位或聲帶飄動不定，聲門裂忽大忽小，非言語性發音正常，如咳嗽、笑和打哈欠等動作時，發音是正常的。其它如肌緊張性發音困難，假聲發音，功能減弱性發音障礙。這些功能性發音障礙可通過發聲訓練得到有效治療。

造成聲音嘶啞的原因很多，輕則由輕微感冒引起，重者則可能由喉癌引起。一旦出現聲音嘶啞，不可忽視。尤其是長期吸菸史、年齡40歲以上的男性，如果聲音嘶啞超過4周，經聲休後仍無好轉者，應該及時到耳鼻喉科進行仔細檢查，尋找病因。喉炎、聲帶小結、息肉等並不可怕，聲帶白斑、成年人喉乳頭狀瘤和慢性肥厚型喉炎，屬癌前病變，應定期檢查，及時處理，防止癌變。如有癌變，可實現早發現、早診斷、早治療，最大程度保留喉的發聲功能。