明醫說丨當長新冠遇上春季流感季， 我們應該如何防治

親愛的朋友們，大家好啊！

這篇行知堂【明醫說】直播王雲濤醫師分享“當長新冠遇上春季流感季， 我們應該如何防治”的文字整理稿，和大家見面了。

如果您有家人仍處在新冠後遺症期，不妨收藏此篇文章。希望朋友們都能好好恢復，滿血復活，拒絕重陽。

“長新冠”通常指新冠後遺症。學術界多用“新冠後綜合徵”表示該病。世衛組織對新冠後症狀（長新冠）的定義是：可能或確診感染新冠的個人在感染3個月後還有症狀，症狀至少持續2個月，且沒有其他的明顯誘因。

而某些外國採用的定義是，在新冠感染4周或12周後仍然持續有症狀或健康問題。

我認為，根據《傷寒論》“風家，表解而不了了者，十二日愈。”的觀點，可考慮把“長新冠”的預防提前到新冠發熱、劇烈咳嗽消失後的2周算起，若2周後仍有乏力、自汗、疲勞、心慌心悸、失眠等，可考慮該病。

最常見的症狀包括：

• 疲勞或乏力、發熱、呼吸困難或呼吸急促；

• 咳嗽、吐痰、胸痛、心悸、早搏；

• 難以思考或集中注意力（稱為“腦霧”）；

• 頭痛、失眠、頭暈；

• 味覺和嗅覺的變化；

• 抑鬱或焦慮；

• 噁心、腹瀉、腹痛、食慾低下、消化不良、便秘；

• 關節或肌肉疼痛；

• 女性月經不規律、男性性功能障礙；

• 耳鳴、自汗、盜汗；

• 陳舊疾病復發、肝腎功能損害等；

以上症狀涉及到人體很多系統，例如：

呼吸系統：由於肺是受病毒影響最大的器官，所以症狀最重。按照中醫臟腑經脈系統分類為：肺-大腸-皮膚-呼吸淺深（氣短）-金-手太陰陽明。

消化系統：噁心、嘔吐、腹痛和食慾不振、胃脘堵塞感等。按照中醫臟腑經脈系統分類為：脾-胃-肌肉-乏力-耐力差-土-足太陰陽明。

循環系統：主要包括高血壓、急性心肌損傷、心肌炎、心律失常等。神經系統：主要包括味覺障礙、嗅覺障礙、頭痛、頭暈等。

心理健康：創傷後應激障礙、焦慮、抑鬱、失眠等。

按照中醫臟腑經脈系統分類分別為：

心-小腸-血脈-血液循環-瘀血-火-手少陰太陽；

心包-三焦-膜原-熱-耳鳴炎症-火-手厥陰少陽；

肝-膽-筋-焦慮-失眠-木-足厥陰少陽。

按照中醫臟腑經脈系統分類，長新冠的損害涉及到了人體幾乎全部的系統：全部三陰三陽系統、臟腑經絡系統。

世衛組織認為：大約10%至20%的新冠患者在急性新冠感染後會出現持續症狀。

我的初步臨床觀察結果：

兒童、症狀輕者、身體健康基礎好者、飲食作息規律者、無嚴重陳舊性疾病者，長新冠少或者輕；

年齡大、症狀重、身體素質差、容易感冒、熬夜飲食不規律、有難治性、嚴重的陳舊性疾病者，長新冠多或者嚴重。

普遍認為：長新冠會持續多長時間暫無明確定論。有長新冠的人群中，大多數症狀在一年內得到改善。

脾腎肺心氣虛、肝血不足、肝膽火旺；氣虛血虛血瘀，陰陽失調。

基於：腎為先天之本、脾胃為後天之本。

核桃仁1個、黑豆6粒、山藥5片、陳皮1片、生黃芪5g、生山楂9g、生薑1片、大棗3個（掰開）、百合9瓣、杭白菊3g、紅衣花生7粒、枸杞子7粒、桑葉3g、雪梨4片，用養生壺煮水，代茶飲。

• 早晨：開水衝雞蛋+小米大米紅棗枸杞山藥粥（或者八珍山藥糊：懷山藥、大棗、薏苡仁、蓮子、白扁豆、黑芝麻、核桃、炒麥芽）

• 上午：九制黃精+陳皮3g、黃芪3g泡水。

• 中午：龍眼肉2個泡水喝。

• 下午：黑芝麻丸+桑葚山楂小方。

• 晚上：睡前1小時喝人參酸棗仁枸杞原液。

此部分小結：

1 對比新冠發病前後身體表現，是否有症狀以判斷自己是否有長新冠。

2 判斷自己的主要症狀，是新發還是陳舊性疾病復發。（新病新治，老病老治）

3 注意飲食、食療、早睡、休息一年，期間有明顯不適，則及時就醫。

對於流感發病的預測，中醫多從五運六氣規律進行。2023年春季時間段：2月4日-5月5日（2.4立春，5.6立夏）。節氣為：立春、雨水、驚蟄、春分、清明、穀雨。

癸卯年，歲運少火。

歲運看，凡屬火運不及之年，氣候偏於寒冷，陰天較多，雨水較多，農作物由於寒冷不能較好地生長。

反應到人體，表現為心火弱，容易腎水克火、肺金侮火。因此，要格外注意心臟問題，尤其是心氣虛弱的人要注意保養心臟。火熱少，則人容易冷，容易受寒、腹瀉。

例如：《內經》：“歲火不及，歲運丹天，伏明之紀，癸歲北政，少徵之音，歲氣寒乃盛行，火令不政，物生不長，陽氣屈伏，蟄蟲早藏。心火受邪，病則胸脅膺背痛，鬱冒，暴喑，痺痛。”

雖然火熱不足，但是火運不及之年，水氣束火，也可以導致火鬱至極而發。“民病少氣，瘡瘍癰腫，脅、腹、胸、背、面、首、四肢腫脹，臚脹，瘍痱，嘔逆，瘛瘲，骨痛，節乃有動，注下，溫瘧，腹中暴痛，血溢流注，精液乃少，目赤，心熱，甚則瞀悶懊惱，善暴死。火鬱發之，宜用宣散火熱之法。”

針對歲運致病的治法，《素問·六元正紀大論》：“上陽明金，中少徵火運，下少陰火。寒化雨化勝復同，所謂邪氣化日也。災九宮，燥化九，熱化二，所謂正化日也。其化上苦小溫，中鹹溫，下鹹寒，所謂藥食宜也。”注：“災九宮”指的是自然災害主要發生在南方地區或發生在夏季，在人體為心臟。

宋代陳無擇《三因方》針對“卯酉之歲，陽明司天，少陰在泉”的六氣變化創制了審平湯。

“審平湯治卯酉之歲，陽明司天，少陰在泉，病者中熱，面浮、鼻鼽，小便赤黃，甚則淋，或癘氣行，善暴僕，振慄譫妄，寒瘧癰腫，便血。

遠志(去心，姜制炒) 紫檀香（各一兩） 天門冬(去心) 山茱萸（各三分） 白朮 白芍藥甘草(炙) 生薑（各半兩），上銼散。每服四錢（16.8克），水盞半，煎七分，去滓，食前服。自大寒至春分，加白茯苓、半夏(湯洗去滑)、紫蘇、生薑（各半兩）；自春分（3月21日）至小滿，加玄參、白薇（各半兩）；自小滿至大暑，去遠志、山茱萸、白朮，加丹參、澤瀉（各半兩）；自大暑至秋分，去遠志、白朮，加酸棗仁、車前子（各半兩）；自秋分直至大寒，並根據正方。”

翻譯成現代寫法：

遠志42、檀香42、天冬126、山萸肉126

白朮21、白芍21、炙甘草21、生薑21

加：

茯苓21 半夏21 蘇葉21 生薑21（3月21日前）。

玄參21 白薇21 （3月21日-4月19日）。

去遠志、山萸肉、白朮，加丹參21、澤瀉21（4日20日-5月5日）。

單位：克（宋代和劑局方中1兩約等於42克）

食療建議方：

幹山楂片5g、蔥白5cm、山藥9g、陳皮3g、生薑2片、大棗2個（掰開）、百合5克、枸杞6粒、蓮子5個、核桃仁1個、米醋10ml

3月21日-4月19日加黑豆12粒、白菜葉1片。

4月20日-5月5日 去蓮子、米醋、山楂、山藥，加紅衣花生（生炒各15粒）、冬瓜皮9克。

水800ml泡10分鐘，大火煮開，小火煮20分鐘後關火，出液體700ml，可加蜂蜜，一日內慢慢喝。 糖尿病患者 不加蜂蜜、去大棗。

司天：陽明燥金，上半年較往年略涼而乾燥。在泉：少陰君火，下半年較往年略溫。

今年春季以3月21日為界，先較冷，但3月21日後可能會突然熱起來。

陽明司天、少陰在泉之年。初氣（1月20日到3月20日），厥陰風木，太陰溼土加臨，主勝逆則病。天時陰始凝，氣始肅，水乃冰，寒雨化，花開遲。民病熱脹面腫，鼽衄，欠嚏，嘔吐，小便赤，甚則淋。

春季的3月21日-5月5日，主氣少陰君火，客氣少陽相火。二氣（3月21日-5月20日），少陰君火，少陽相火加臨。天時臣居君位，大熱早行。民病疫癘大至，善暴死。

可見，春季從3月21到5月5日之間，可能會發生嚴重的流行病，這可能與天氣突然變暖有關。至於流行病是什麼病原體導致的，不容易預測。有些患者容易出現生命危險。

可見，今年春季，以3月21日為界，先冷後熱。因此，春季先要注意保暖，後要注意防熱。

1 得過新冠後，要時刻體察自己的身心，以確定是否處於“長新冠”期間。注意早睡、休息、飲食、保暖等。

2 如果懷疑自己有“長新冠”，可以食療，或者找醫生就診。

3 2023年的一年可能比往年要涼快一些，但是3月21日到5月20日，可能會突然熱起來，也可能有流行病發生。有心臟疾病的人要格外注意保養。

4 未病先防是中醫的優勢，所以提前進行食療、中藥、生活方式的調整，以保全健康。

5 五運六氣，並非100%準確。因此，如果實際情況與預測有出入，也不要奇怪。但是，這種提前預防的理念卻有非常大的積極作用。

6 文中食療方、藥方，最好在中醫師指導下使用。如果自己用食療方後無效，則及時就醫。

以上是王雲濤醫師【明醫說】直播的精彩內容總結回顧，歡迎轉發收藏。更多直播細節內容，可以前往“行知堂”視頻號，或者點擊【閱讀原文】觀看直播回放。

溫馨提示：糖尿病患者不建議服用蜂蜜及含糖量高的食療配方。