癥瘕（1） | 結成氣塊，左脅之下，左腹之上

問診請掃文末二維碼

人有肝氣甚鬱，結成氣塊，在左脅之下，左腹之上，動則痛，靜則寧，歲月既久，日漸壯大，面色黃槁，吞酸吐痰，時無休歇，人以為痞塊也，誰知木鬱而成瘕乎？

夫肝木之性，最喜飛揚，不喜閉滯。肝氣一鬱，必下克脾胃。脾胃受克，則氣不能暢行於臟腑，遇肝之部位，必致阻滯而不行，日積月累，無形化為有形，非血積而成瘕，必食積為癥也。

治法舒其肝中之鬱，助其脾胃之氣，則有形仍化為無形矣。倘見有形，誤認為食與血，妄用消食敗血之劑，則脾胃之氣大傷，而肝之鬱仍不能解，勢必其形愈大，往往有致死不悟者，不重可悲乎？

方用平肝消瘕湯治之。

白芍（一兩） 當歸（五錢） 白朮（一兩） 柴胡（一錢） 鱉甲（三錢） 神曲（一錢） 山楂（一錢） 枳殼（一錢） 半夏（一錢）

水煎服。

四劑塊小，又有四劑而塊又小，十劑塊全消矣。

此方全去平肝以解鬱。鬱氣一舒，不來克脾胃之土，則土氣自安。加白朮以健脾開胃，則脾胃氣旺，不畏肝氣之克，則氣自通，肝何阻滯之有。況用鱉甲、山楂皆是攻堅去穢之神藥，何至有鬱悶不舒哉。

此證用化痞膏外治亦可。

大黃（五錢） 人參（三錢） 白朮（五錢） 枳實（三錢） 丹皮（二錢） 鱉甲（一兩） 神曲（一兩） 山楂（五錢） 麥芽（五錢） 濃樸（三錢） 當歸（一兩） 白芍（一兩） 使君子肉（三錢） 兩頭尖（二錢） 蒲公英（一兩） 金銀花（一兩） 生甘草（二錢） 檳榔（二錢） 防風（一錢） 川烏（一個） 香油（三斤）

鍋熬以上藥，煎數沸，用白布將藥渣漉出，再煎，油滴水成珠，然後再入後藥末：

薄荷葉（二錢） 乳香 沒藥（各五錢） 麝香（一錢） 赤石脂（二兩） 冰片（二錢） 阿魏（三錢） 血竭（三錢）

各為末，入油內再煎，又入炒過、水飛過黃丹末一斤，收之成膏矣。

貼痞塊，止消一個即消。其膏藥須攤得濃，不可大也。