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程璽，復旦大學附屬腫瘤醫院腫瘤婦科主任醫師，北京醫學獎勵基金會婦科腫瘤疾病專家委員會副主任委員
擅長治療：宮頸癌、卵巢癌、宮體癌、外陰癌及其婦科生殖道腫瘤疑難雜症，涵蓋婦科腫瘤手術、化療、放療、靶向治療及免疫治療的多學科綜合治療
我國每年約有5.2萬名女性被確診，卻有2.2萬人死亡，這就是被稱為 “婦癌之王”的卵巢癌①。死亡率位於婦科惡性腫瘤之首的原因一是發現即晚期，大約70%的患者就診時已是晚期②；二是複發率高，70%的患者三年內會經歷復發③④ ；三是70%的患者難以跨越5年生存期⑤。
為什麼卵巢癌早期難以發現？
卵巢癌的兩大高危因素
1. 圍絕經期：
這個階段是卵巢癌發病高峰期，女性朋友一定要定期體檢，如果發現盆腔包塊等異常，需要進一步通過陰道B超、實驗室檢查、婦科檢查這三大檢查相結合，來判斷腫塊的良惡性，採取相應治療方案。
2. 家族遺傳：
卵巢癌存在家族遺傳傾向。如果直系親屬患有卵巢癌或乳腺癌且攜帶有遺傳性基因突變（如BRCA1/2基因突變），家族中女性需要進行基因檢測。如果本人攜帶突變基因，在完成生育後可以考慮進行預防性切除。
卵巢癌治療難在哪？復發與耐藥
目前晚期卵巢癌的治療手段首選手術切除，先切除體內原發灶、轉移灶腫瘤，再對那些微小的和肉眼看不到的殘餘腫瘤細胞進行化療。但即便做了徹底手術和規範化療，大部分卵巢癌仍有復發的可能，這也是該病死亡率高居不下的主要原因。而一旦復發，通常難以治癒，不得不陷入了復發、治療、再復發的惡性循環中，身心受到多重打擊。
復發與耐藥是治療中面臨的主要挑戰，如何讓卵巢癌患者實現高質量長生存，成為臨床上關注的重點。目前，針對卵巢癌的診療模式不斷進行更新，以PARP抑制劑為代表的靶向藥物進入中國並快速進入醫保，為大量晚期卵巢癌病人實現了長期生存獲益。特別是對於攜帶BRCA基因突變或是HRD陽性的患者，實現了超越5年的長生存甚至是臨床治癒，深刻改變了晚期卵巢癌患者的治療結局。
另外，定期隨訪對於卵巢癌患者也非常重要。由於晚期卵巢癌易復發，患者完成手術、化療後，即使在維持治療期間，也需要遵循醫囑定期複查複診，查看腫瘤有無再次復發跡象。如有復發，可以儘早進行治療。
參考資料：
① 吳令英. 卵巢癌早期易誤認為消化道疾病[J]. 江蘇衛生保健, 2020(7):1.
② 國家藥監局藥審中心關於發佈《治療卵巢癌新藥臨床研發技術指導原則（試行）》的通告（2023年第21號）.
③ 李藝, 崔恆. 中國婦產科臨床雜誌. 2019;20(5):385-387..
④ Ledermann JA, et al. Ann Oncol. 2013;24 Suppl 6:vi24-32.
⑤ 《2022中國卵巢癌診療現狀白皮書》