慢性腎功能衰竭內科臨床常見的危重症之一，多種慢性腎臟病均可導致本病的發生，治療存在一定的難度。人體各臟腑相互制約、相互影響，治療本病，很多時候不要僅僅著眼於腎，還可以從脾胃論治，脾胃得健，一些問題說不定就能迎刃而解。趙金鐸老師從脾胃論治本病的經驗如下。
“腎衰”一病本虛標實、寒熱錯雜的病機，每使臨證者攻補兩難，治療束手。我每於複雜紛紜的病情中，抓住健運脾胃、斡旋中焦、調整升降之機的方法，以香砂六君子湯、旋覆代赭湯、新加黃龍湯、小柴胡湯互相配合，加減化裁，因勢利導，使中毒症狀得以緩解。
嘔吐劇而大便不爽或秘結者，酌加焦大黃；嘔吐劇而大便溏者，加大劑伏龍肝包煎；溼濁化熱、脘痞劇吐者，先以黃連溫膽湯苦降辛開、宣通中焦升降之機；胸脅苦滿、嘔吐不食者，可與小柴胡湯和解之法。
然後健脾益腎，扶正培本。陽和不敷、血脈瘀滯而血壓升高者，用健脾益氣、活血化瘀之劑，每獲良效。
腎氣衰敗、下元虛憊之證候明顯者，應在調理脾胃的基礎上，選用溫而不燥、補而不滯的益腎藥物，如淫羊藿、菟絲子、枸杞子、川續斷、女貞子、墨旱蓮、巴戟天、桑螵蛸、桑寄生、沉香等；因為此類患者，多屬病程綿長、氣血雙虧、陰陽俱損、虛實互見、寒熱夾雜，故不適用大量辛熱燥烈、滋膩蠻補之品。
鑑於“腎衰”病機的特點，臨證用藥時應注意：清熱勿過苦寒，以防傷陽；祛溼勿過滲利，以免傷陰，滋陰勿滯膩，益陽忌溫燥；總以“保胃氣、存津液”為施治原則。
尿毒症的基本病理特點是以脾腎氣衰、溼濁留滯、精氣化生不足為主。因此，根據《內經》“毒藥攻邪，五穀為養，五果為助，五畜為益，五菜為充”的基本精神，除了恰當的藥物治療而外，飲食上的調理也是很必要的。提倡每日蛋白的攝入量不宜超過20～30g，並應挑選具有富含必需氨基酸的高生理價值的蛋白質類食物，如雞蛋、牛奶、豆漿等，從而保證人體每日蛋白質代謝的需要，並增加蛋白質的利用，減少病體蛋白分解。這與中醫在飲食上要求宜進清淡之品，避免重濁厚味滯留害胃的觀點是一致的。
吳某，女，25歲，初診時間1978年2月28日。
患者12歲即罹患腎盂腎炎，拖延失治，病情視日有加。1977年9月，因浮腫、嘔惡、兩目視物不清而收住某院治療，診為“慢性腎炎尿毒症”，住院四月餘，殆無療效，因於1978年2月28日來我院門診求治。
證見全身浮腫，兩目視物不清，頭暈目眩，胸悶嘔惡，心悸短氣，口苦咽乾，大便秘結，小便黃少，兩腿筋脈時感拘急抽掣，脈細滑，苔黃膩。臨床化驗：尿素氮103mg%；二氧化碳結合力35.8voL%；PSP酚紅排洩試驗0%。中段尿培養，有金黃色葡萄球菌生長。診為慢性腎炎尿毒症。
其病纏綿日久，氣陰兩傷，溼濁久蘊，鬱而化熱，病至寒熱錯雜、虛實互見階段，治必“急則治其標”，以和解少陽樞機、調理脾胃升降之法，俾“上焦得通，津液得下，胃氣因和”，溼熱濁邪得有出路為要。故採用小柴胡湯加味以和胃降逆、清化溼濁。
柴胡6g，黃芩9g，半夏9g，黨參9g，黃芪12g，白朮9g，當歸6g，大黃9g，竹茹9g，麥冬9g，石斛9g，敗醬草30g，白茅根30g。
本方加減迭進，治療3個月，浮腫基本消退，精神日覺健旺，兩目視物清晰，嘔吐止，飲食佳，形體逐漸恢復。化驗檢查尿素氮60mg%；二氧化碳結合力49.3voL%。小便增多，大便微溏，舌苔黃膩少津，脈象細滑而數。改用益氣養陰、清利溼熱之劑，仿清心蓮子飲加減，標本兼顧，與服二十餘劑，病情穩定，欣然返里。
涉足杏林50餘年，傳道受業，治病救人。趙金鐸教授的經驗輯於此書，現其學術風貌，展其大醫精神。
《趙金鐸臨床經驗集》
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本書主要由趙老平素的講稿、講授記錄、會診記錄和臨床病例整理而成，力求實事求是地反映趙老的學術風貌。這次再版，加入了一些新的內容，包括趙老生前未公之於眾的驗案、醫話，文前補上趙老生前臨床、帶教、參加教材編寫會、與其他名老中醫學術探討等珍貴的老照片。