陳先生，58歲，兩年前確診為冠心病，一直遵醫囑按時服藥，前段時間忙著搬家，過多體力活動導致陳先生出現胸痛的症狀，自行舌下含服硝酸甘油後症狀緩解。

前天晚上，陳先生吃完晚飯後與家人一起去公園散步，走了不一會陳先生突然感覺胸悶，胸口有強烈的收緊感以及窒息感，家人見狀立馬攙扶陳先生坐下休息，並遞給陳先生硝酸甘油，這時陳先生突然暈倒，家人立馬撥打120。

等待救護車的時間，家人給陳先生舌下含服硝酸甘油，陳先生沒有任何反應，急救人員來到後立即給陳先生測量生命體徵，同時給予溼化氧氣，通過心電圖發現ST波抬高，心電圖顯示陳先生髮生了心肌梗死。

心肌梗死已經嚴重影響陳先生心肌細胞血液灌溉，存在心肌細胞壞死的風險，決定為陳先生進行溶栓治療，治療結束後監測陳先生生命體徵，生命體徵逐漸恢復正常，陳先生意識恢復後轉入普通病房。

待陳先生情況穩定後，為陳先生開展後續檢查，通過24小時心電圖監視以及超聲心動圖，心壁有明顯增厚現象，心臟灌溉掃描顯示運動狀態下心肌細胞受血液灌溉量不足，綜合評估陳先生冠心病發作的風險較大；通過會診確定陳先生的治療方案，通過藥物阿司匹林和美託洛爾防止冠心病發作。

陳先生有冠心病發作的風險，因此家中應常備吸氧裝置和急救藥品硝酸甘油，日常生活中因避免體力勞動，定期監測冠心病指標。

我們與陳先生及其家人溝通治療方案後，陳先生的家人對硝酸甘油提出疑問：陳先生以前出現胸痛症狀含服硝酸甘油片刻就能緩解，這次含服硝酸甘油卻沒有任何反應？陳先生的家人懷疑陳先生對硝酸甘油已經形成耐藥反應了。

瞭解這一情況後向陳先生家人解釋，陳先生之前出現的胸痛症狀主要是冠心病心絞痛發作，通過含服硝酸甘油能夠很好緩解心絞痛，達到治療心絞痛的作用，而陳先生這次是發生了急性心肌梗死，含服硝酸甘油達不到快速緩解心肌梗死的作用，許多人認為發生急性心肌梗死服用硝酸甘油能夠救命，下面讓我們具體瞭解一下硝酸甘油是否有這一作用。

一、心絞痛不等於心肌梗死

心絞痛和心肌梗死雖然都是冠狀動脈部位發生異常引起的症狀，但是兩者並不等同。心絞痛發作的主要原因是由於冠狀動脈供應心肌細胞的血流量不足而導致的壓榨性疼痛感，機體供應給心肌細胞的血流量是穩定的，由於冠狀動脈出現半狹窄或冠狀動脈痙攣時影響血流通路，此時的血流通路變狹窄，導致心肌細胞的血液灌輸量減少。

機體通過血液循環向各個組織細胞運送氧氣及營養物質，心肌細胞是非常需要氧氣供應的細胞，一旦心肌細胞出現供氧不足，就會導致心肌細胞短暫性缺血，心肌細胞所在的組織就會出現明顯的收緊感和窒息感，此時心絞痛發作。

冠狀動脈不完全狹窄或痙攣狀態消失後心絞痛也會隨之消失，一般情況心絞痛不會長時間發作，長時間心絞痛會引起心肌梗死。

心肌梗死是指冠狀動脈完全閉塞，導致心肌細胞完全缺血缺氧已經出現部分壞死，引起冠狀動脈完全閉塞的主要原因是由於動脈血栓形成或由於冠狀動脈粥樣硬化。

心絞痛由於冠狀動脈半閉塞或冠狀動脈血流通路受阻導致的心機細胞短暫性缺血，而心肌梗死是指冠狀動脈完全閉塞導致心肌細胞壞死。

硝酸甘油的藥學動力是擴張血管，能夠很好緩解冠狀動脈半閉塞或血管受阻症狀，因此硝酸甘油能夠很好地治療心絞痛症狀；但對於已經完全閉塞的冠狀動脈硝酸甘油的作用有限，達不到完全治療的效果，因此急性心梗發作含服硝酸甘油作用甚微。

發生心絞痛可以舌下含服硝酸甘油，出現急性心肌梗死時我們首先及時撥打急救電話，應對急性心肌梗死的最佳方法就是疏通心肌細胞血液灌溉通路，可以通過血栓引起的冠狀動脈閉塞可以通過溶栓的方法進行治療。

上面提到的陳先生通過溶栓治療有效疏通冠狀動脈，生命體徵也得到了恢復，除了溶栓治療發生急性心肌梗死還可以通過冠狀動脈介入治療，這些治療的目的都是為了疏通冠狀動脈，恢復血流通路。

雖然說發生急性心肌梗死，硝酸甘油不能救命，但是硝酸甘油為我們爭取更多的急救時間。

二、硝酸甘油對急性心肌梗死的作用

大家對硝酸甘油可能都不陌生，硝酸甘油在急救腦梗以及心肌梗死中發揮著重要的作用，主要是因為硝酸甘油不僅能夠擴張血管，增加血流量，還能夠緩解充血性心力衰竭。

我們發生性心梗時，冠狀動脈完全閉塞會導致心臟部位的血液無法正常循環，導致心臟部位充血，誘發充血性心力衰竭，對我們的生命安全造成危害，硝酸甘油能夠擴張血管使部分血流量得到循環，有效緩解充血性心力衰竭。

急性心肌梗死致死率非常高：

一方面是由於心肌細胞死亡加速心臟衰竭

另一方面是心臟部位充血誘發心力衰竭

而含服硝酸甘油能夠起到一定的緩解作用，延緩心臟衰竭的速度，爭取更多的救援時間，因此發生急性心肌梗死時，我們可以通過含服硝酸甘油增加患者的生存幾率。

硝酸甘油對急性心肌梗死發揮著重要的作用，但並不是所有的心肌梗死患者都能服用硝酸甘油，急性下壁心肌梗死患者不能服用硝酸甘油，這類心肌梗死患者常伴有低血壓休克狀態，含服硝酸甘油會加重血壓下降，造成更嚴重的休克，嚴重時可能威脅到患者生命健康，這類患者需要格外注意。

除此之外，還有一些禁忌我們也需要了解，掌握正確服用硝酸甘油的方法。

三、如何正確服用硝酸甘油？

硝酸甘油是種處方藥，在服用硝酸甘油要明確自己有冠心病史或心絞痛，一旦誤服硝酸甘油可能會威脅到我們的生命健康。

1）服用酸甘油需滿足以下條件

首先需要確診為冠心病患者或有心絞痛發作病史的患者，有心肌梗死發作史的患者，接受過冠狀動脈介入治療或溶栓治療的患者，心肌梗死高風險人群(有心血管疾病家族史或病史，肥胖人群，高血壓和高血脂人群，心室肥厚人群，滿足三個及以上都屬於心肌梗死高風險人群)，以上人群在發生心絞痛或心肌梗死時可以含服硝酸甘油。出現心絞痛或心肌梗死主要表現為胸部的壓縮性疼痛，在劇烈運動時這一症狀較為明顯。

2）硝酸甘油的禁忌

低血壓患者服用酸甘油會加重低血壓症狀，硝酸甘油能夠擴張血管，加速血液流通，具有一定降血壓的作用，因此低血壓患者禁止服用硝酸甘油。

腦出血患者不能服用硝酸甘油，可能會造成更加嚴重的腦組織壞死，威脅患者的生命健康。青光眼患者也不能使用硝酸甘油，硝酸甘油會使青光眼患者眼壓增高，導致眼底細小血管擴張，有可能會造成眼底血管破裂，存在失眠的風險。

除此之外，顱內壓過高的患者，心率過快或過緩的患者都不能使用硝酸甘油，對硝酸甘油過敏的患者也不能使用。

3）正確儲存硝酸甘油

硝酸甘油儲存時需要避光，硝酸甘油受光和熱的影響較大，太陽光直射硝酸甘油可能會導致藥效失效，溫度過高也會導致藥效失效，因此我們在攜帶硝酸甘油時需要格外注意，儘量避免放置在貼身衣兜內。

4）服用硝酸甘油需要舌下含服

硝酸甘油無法通過肝臟代謝發揮藥效，因此需要舌下含服，舌下有很多毛細血管，能夠快速將硝酸甘油吸收，並將硝酸甘油運送至血管當中。

硝酸甘油含服不可過量，最多含服不超過三次，一旦發生緊急情況應立即撥打急救電話，不能過度依賴急救藥品，急救藥品的目的是為我們爭取更多的急救時間。

冠心病患者或者已經發生過急性心肌梗死的患者，家中應常備簡易吸氧裝置，冠心病發作時及時吸氧能夠緩解心肌細胞缺氧。

急性心肌梗死患者以及冠心病患者應定期監測心肌指標，日常生活中避免過多體力勞動，以免造成心肌細胞負荷過重，可以在康復師的指導下進行一些康復訓練，嚴格把控生活方式，堅持以低鹽低脂低糖高蛋白飲食為主，儘量不吸菸，不喝酒，不熬夜。

急性心梗時含服硝酸甘油能救命，不是真的，酸甘油主要緩解心絞痛，但是含服硝酸甘油能夠為心肌梗死患者爭取更多的急救時間。上面提到的陳先生出現心絞痛症狀時含服硝酸甘油能夠很快緩解，但是發生心肌梗死含服硝酸甘油作用卻不大，發生心肌梗死應及時撥打急救電話，及時疏通冠狀動脈。