脾氣虛有什麼表現？（附語音）

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【本篇是：彭博士講《黃帝內經》系列（附語音）-精華篇-之六百九十九。（更多精彩內容持續更新中……）】

“帝曰：四時之序，逆從之變異也，然脾脈獨，何主？岐伯曰：脾脈者土也，孤臟，以灌四旁者也。帝曰：然則脾善惡可得見之乎？岐伯曰：善者不可得見，惡者可見。帝曰：惡者何如可見？岐伯曰：其來如水之流者，此謂太過，病在外。如鳥之喙者，此謂不及，病在中。帝曰：夫子言脾為孤藏，中央土，以灌四旁，其太過與不及，其病皆何如？岐伯曰：太過則令人四肢不舉，其不及則令人九竅不通，名曰重強。帝瞿然而起，再拜而稽首曰：善。吾得脈之大要，天下至數，《五色》《脈變》《揆度》《奇恆》，道在於一，神轉不回，回則不轉，乃失其機，至數之要，迫近以微，著之玉版，藏之藏府，每旦讀之，名曰《玉機》。”——《黃帝內經·玉機真藏論》

聽眾朋友們大家好，我是中醫彭鑫博士，今天我們繼續講解《黃帝內經·素問·玉機真藏論篇第十九》，我們先來看原文∶“帝曰：四時之序，逆從之變異也，然脾脈獨，何主？岐伯曰：脾脈者土也，孤髒，以灌四旁者也。帝曰：然則脾善惡可得見之乎？岐伯曰：善者不可得見，惡者可見。帝曰：惡者何如可見？岐伯曰：其來如水之流者，此謂太過，病在外。如鳥之喙者，此謂不及，病在中。帝曰：夫子言脾為孤藏，中央土，以灌四旁，其太過與不及，其病皆何如？岐伯曰：太過則令人四肢不舉，其不及則令人九竅不通，名曰重強。帝瞿然而起，再拜而稽首曰：善。吾得脈之大要，天下至數，《五色》《脈變》《揆度》《奇恆》，道在於一，神轉不回，回則不轉，乃失其機，至數之要，迫近以微，著之玉版，藏之藏府，每旦讀之，名曰《玉機》。”（請關注微信：pengxinboshi）這一段雖然很長，但基本上講了一個道理，講了脾土主中央的道理，同時又講了脾脈有一些太過與不及，它的病脈是什麼樣子。黃帝也是非常的尊重岐伯，跟岐伯從頭到尾一問一答，最後黃帝就發現這段話非常重要。所以他說“吾得脈之大要，天下至數”。他要把這段經典給好好的儲存，要“著之玉版，藏之藏府，每旦讀之，名曰《玉機》”，解釋了篇名的含義。下面我就帶著大家從頭到尾把這一段原文過一遍，然後裡邊有一些具體的內容我們再詳細的展開講。

“帝曰：四時之序，逆從之變異也，然脾脈獨，何主？”黃帝說春夏秋冬四時，脈象有逆有從，變化各異，但是唯獨沒有論及脾脈。咱們前面講了春脈如弦、夏脈如鉤、秋脈如浮、冬脈如營，已經論述完了，春夏秋冬已經講完了，這裡怎麼還少了一個脾呢？所以黃帝就在這兒問，他這一問問的非常關鍵。“岐伯曰：脾脈者土也，孤髒，以灌四旁者也”。也就是說這個脾不在東西南北，它在中間，所以張介賓解釋∶“脾屬土，土為萬物之本，故運行水谷化津液，以灌溉於肝心肺腎四髒者也。土無定位，分旺四季，故稱為孤髒”。也就是說土沒有一個季節的，它是寄時於四季，它就像中央一樣灌溉四旁，所以叫做脾不主時。

所以咱們學到這個地方就會發現，《黃帝內經》關於五行有兩套模式，第一套是生克五行模式，就是木火土金水相生，然後金克木、木克土這樣一個順序，是相剋，一個是生克模式，生克模式的時候，土跟其他四行，這個金、木、火、水是平行的，他們之間的地位是平行的。第二的模式是方位五行模式，方位五行模式的土是在中央，比東、西、南、北都要高，要灌四旁，他是在中央，調控四周，灌溉四周，所以這個時候，土的地位就比其他四行要高。

所以這個地方岐伯跟黃帝對答的時候所說的五行模式是方位五行模式，也叫做《河圖》五行模式。《河圖》的中間是十和五，天一生水，地六成之，一和六是在北方。二和七是在南方，三和八是在東方，四和九是在西方，按照這樣一個順序，也就是東邊是木，南邊是火，西邊是金，北方是水，中間是土。他用這個模式，就是數字的這種模式來分配五行，這就是《河圖》五行模式，現在我們都叫它方位五行模式，所以岐伯就說脾跟其他四髒不同，他是孤髒，以灌四旁。

“帝曰：然則脾善惡可得見之乎？”也就是脾脈的正常與異常能見到嗎？“岐伯曰：善者不可得見，惡者可見”。岐伯說正常的脾脈，因為它是正常的就摸不出來。就像一輛車一樣，行駛在正常的軌道上就沒有問題，找不出毛病來，但是闖紅燈或者違章，你就發現它有問題了。（請關注微信：pengxinboshi）有了問題就叫做惡者可見也。這個惡是指的是有問題，異常的，有病的，這種脾脈你是可以發現的。

“帝曰：惡者何如可見？”黃帝說：有病的脾脈是怎樣的？“岐伯曰：其來如水之流者，此謂太過，病在外。如鳥之喙者，此謂不及，病在中”。岐伯說脈來的時候就像水那樣流散，這種情況叫做脈太過，主病在外。這個脈象來的時候特別尖銳，就像鳥的嘴特別堅硬，還特別尖銳，這就叫做不及，這時候病在中。“帝曰：夫子言脾為孤藏，中央土，以灌四旁，其太過與不及，其病皆何如？”黃帝就特別會問，問了脈象不一樣之後，他又問具體什麼表現。您說脾為孤髒，位於中央屬土，灌溉四旁。它的太過和不及有哪些病狀的表現呢？

“岐伯曰：太過則令人四肢不舉，其不及則令人九竅不通，名曰重強”。岐伯說：如果是太過的話，就會讓人四肢不能舉動，渾身乏力。“不及則使人九竅不通，名曰重強”。渾身非常沉重，強也讀作僵。在漢代的時候，強和僵是通假的，也就是溼氣重，九竅不通，四肢僵硬這種情況。這個時候“帝瞿然而起，再拜而稽首”，這時候黃帝非常驚訝，肅然起立，瞿然指就是驚訝的意思。這表示黃帝不僅是受驚，同時也非常恭敬，身心非常嚴肅，他起來之後拜了兩拜，之後還行禮，行禮說很好。“吾得脈之大要，天下至數”，我這下懂得了診脈的要領，這是天下至極的道理。“《五色》《脈變》《揆度》《奇恆》，道在於一”。《五色》《脈變》《揆度》《奇恆》，這是四本書。《五色》指的是色診，《脈變》指的是脈診，《揆度》在這個地方也是指的脈診的一部分，《奇恆》講的是臟腑。這些書道在於一，闡述的道理是一致的。

總的原理在於一個神字。“神轉不回，回則不轉，乃失其機”。神的功用是運轉不息的，一直向前，卻不能迴轉的。如果回而不轉，就失掉了生機，它的生生化化的原理就消失了，這叫氣化。《黃帝內經》經常用機這個詞來形容身體內在的運行的機理。這個機理在一些語境下也叫做氣化，也叫做神機。所以這個地方“神轉不回，回則不轉，乃失其機”，一個神，一個機。就是身體氣化的功能，氣化是什麼呢？氣化就是有點類似我們現在所說的血液循環，新陳代謝，身體自動的這樣一些反應。比如我們身體到了白天就醒了，到了晚上就睡覺，這樣一個陰陽的變化，這是誰決定的？這是身體自然而然形成的。沒有說一生下來之後爸爸媽媽教你睡覺，你不用學，自然就會。還有吃飽飯之後，這些食物通過消化道進入腸胃進行消化，有沒有用大腦控制它，你說這個水先下到胃，經過十二指腸，經過小腸、大腸，然後進行水液的代謝，再用大腦指揮食物進行怎麼消化，不同的蛋白質也好，碳水化合物也好，碳水化合物進入不同臟器怎麼進行循環？你大腦有沒有指揮，它是自動完成的，自動完成的就叫做氣化，這只是舉個比方，當然《黃帝內經》的氣化的概念更宏大一些，更寬泛，指的是身體所有的機能，這就是神機。

再往後看，叫做“至數之要，迫近以微”，什麼意思呢？就是非常重要的道理，它的跡象往往不顯示，非常的微妙，一般人發現不了。“著之玉版，藏之藏府，每旦讀之，名曰《玉機》”。這麼重要的道理我要把它刻在玉版上，藏之藏府，每天早上第一件事先讀一遍，特別重要。我們現在每天早上有很多人他給自己定了功課，早上要讀什麼，晚上要讀什麼，就是每天都要提醒一下自己不要落下，每今日都要提醒，叫做每旦讀之。“名曰《玉機》”回應了本篇的篇名《玉機真髒藏論》。顯示黃帝問岐伯這麼重要的內容，岐伯對答好了之後，講都是脈象內容，同時也講了身體的原理。（請關注微信：pengxinboshi）黃帝說：我要把它刻下來，藏好了，每天都要讀，而且起的名字叫玉機。玉機我們之前解釋過，本意是一種觀測天文的儀器，叫做璇璣玉衡，可窺天道。用玉機來表示非常珍重的意思，也就是說這篇的內容非常重要，一定要珍藏，講的是這樣一個道理，這就是這一段經典原文的含義。（未完待續）

本篇是：彭博士講《黃帝內經》系列（附語音）-精華篇-之六百九十九。（更多精彩內容持續更新中……）

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