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胃脘痛與古人所論心痛相似處頗多，心痛在《類證治裁》中曾有飲心痛、食心痛、寒心痛、火心痛、氣心痛、血心痛、悸心痛、蟲心痛、疰心痛9種之分，並各列主方施治。
在長期臨床實踐中曾自擬“和胃湯”一方，除對於火心痛不相宜外，其他8種皆可依此為基本方隨證加味應用，用之有驗。
編者按
和胃湯組成：黨參、白朮、茯苓、炙甘草、廣木香、紅花（具體劑量可參考文末醫案）
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四君子湯在“和胃湯”中作用
胃主受納、主降，為水穀之海，脾胃化生後天之精氣，故古人稱其為後天之本。本此，和胃湯以四君子湯為基礎，扶持中氣，調整脾胃。四君子湯為傳統習用甘溫益氣、健脾養胃的名方。但是在臨證上所見胃脘痛者，多遷延日久，時輕時重，數年不愈。而此方屬王道之劑，單用則無速功。
因受前賢“初病在經，久病在絡”的啟示，進而考慮到陽明經為多氣多血之鄉，胃腑每日承受三餐，無休養生息之暇，病變延久，則氣失其平，血失其合，以致氣壅血滯，甚至潰瘍內生，痛無已時。
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加“廣木香”與“紅花”的作用
和胃湯特點是，既採用四君子湯固護其本，更兼顧氣血，順其生機以改善胃本身的功能。故加廣木香，取其辛散苦降而溫通，善行胃腸，化三焦氣滯，更能醒脾消食，借其芳香宣通之性，佐四君子湯之補益，可使補而不滯，以利常服。
如用之健胃醒脾，廣木香宜用3g，如用其止痛則可增加其量到15g，以收補虛止痛之功。再加紅花，取其辛散溫通，善能活血舒絡而洩逆，配合木香止痛，效果尤佳。如用其養血和血，紅花宜用3g，如用於血心痛，則可增加其量到15g，以緩解血瘀刺痛。
以上六藥組成和胃湯，補而不滯，行而不散，助胃理脾，法度有自。
脾胃之中焦和，則上肺下腎皆和，如斯中軸運轉，脾為胃行其津液而胃不偏盛，肺為腎通調水道而氣不上逆；脾升胃降，自然氣從血流，胃之體用受到滋濡，生機盎然，易於恢復健康。自制此方，屢用於胃脘痛，療效甚顯。
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“和胃湯”的加減
本方尚可根據胃脘痛的兼挾因素加減，如：
飲心痛，可加桂枝（仿苓桂術甘湯意）以溫陽化飲，瓜蔞仁以滌痰散結；
食心痛，可加砂仁以健胃止嘔，雞內金以消食化積；
寒心痛，可加乾薑以溫中暖胃（理中湯意）、吳茱萸以散寒止痛；
氣心痛，可加鬱金以行氣解鬱（顛倒木金散意），烏藥以寬中止痛；
血心痛，可加桃仁以活血行瘀，山甲珠以通絡定痛；
悸心痛，可加酸棗仁以養心安神，生龍骨以平驚定悸；
蟲心痛，可加烏梅安蛔止痛，苦楝皮以殺蟲消積；
疰心痛，加藿香以闢穢降濁，公丁香以行氣止痛。
此外，偶用和胃湯加用大黃、黃連（大黃黃連瀉心湯意），或加大劑金銀花（50g），連翹（20g），治療火心痛亦常獲效，惟實例不多，尚須通過實踐，深化認識。
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病案舉例
曹某，男，36歲。四年來胃區隱痛不適，時好時犯，每逢勞累或觸冒寒涼時尤甚。面色萎黃，身倦乏力，四肢欠溫，氣逆乾嘔，飲食不下，觸診胃區軟和，舌淡，脈虛。
經胃鏡檢查診為慢性淺表性萎縮性胃炎。辨證為胃虛寒痛。投與和胃湯：黨參15g，白朮10g，茯苓15g，木香5g，紅花5g，炙甘草10g。共用8劑連續治療而痊癒。
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