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初診：據述初則自汗如沫，年餘不止，其他一切如常，唯脈象大而致指有力，苔薄白乾。此屬氣陰兩虛，因內火妄動則亢陽逼津液而外洩，也與陽虛自汗者有別，姑仿六黃湯法加減治之，以觀其後。
黃芪皮9g 大生熟地各12g 知柏各6g（鹽水炒） 川連1.8g(鹽水炒） 五味子2.4g 當歸身9g 生甘草3g 穭豆衣9g 浮小麥9g 煅龍牡各12g 移山人參4.5g
二診：脈象較和，汗出較減，返瀋陽工作，貽以湯丸，以資久服。
黃芪皮9g 大生熟地各12g 知柏各6g 川連1.5g 龍牡各15g 五味子1.5g 歸身6g 生草3g 浮小麥9g 北沙參9g
按語
醫界習慣以盜汗屬陰虛、自汗屬陽虛視之，其實未必。蓋盜汗、自汗因出汗時間不同而區別之，然寐中竊出之盜汗，亦有屬陽虛者，晝間溱溱汗出之自汗，亦有屬陰虛者，不可劃一而論，《景嶽全書》中論述頗豐，與俗見大相徑庭也。本案自汗，先生即以滋陰清熱為主治，可見臨床治病貴在活潑潑地，切忌膠柱鼓瑟。
初診：素體虛薄，鼻衄時作，夜夢紛紜，咳嗽盜汗，形色萎黃，脈左弦右濡。氣血兩虛，陰不平則陽不秘也。
北沙參9g 生白芍9g 大生地12g 生石決明15g 粉丹皮9g 甜苦杏仁各9g 炙紫菀6g 冬桑葉9g 穭豆衣9g 知柏各6g 甘菊花9g 炙龜甲15g
二診：鼻衄盜汗已止，咳嗽見瘥，胃納漸增，續予調補之治。
杭菊花9g 茯神9g 淮小麥9g 穭豆衣9g 南北沙參各6g 大生地12g 生白芍9g 旱蓮草9g 鉤藤9g 冬青子9g
炙黃芪9g 潞黨參9g 五味子3g 生熟地各9g 穭豆衣9g 浮小麥9g 生白芍9g 女貞子9g 甘杞子9g 煅龍牡各30g
炙黃芪9g 潞黨北沙參各6g 五味子3g 生熟地各12g 甜冬術9g 全當歸9g 生白芍6g 煅牡蠣30g 浮小麥9g 穭豆衣9g
按語
本案盜汗，症情錯雜，虛實並見，周旋頗不易，數診而能獲效，亦稱難能，而方藥駁雜亦不可避免矣。然徐觀本例用藥始末，不離補養氣血，益陰而致陽秘之治。
初診：頭暈痛，多汗，兩手發麻，背痛。肝腎不足，陰虛火浮之象，宜大補陰丸法加減。
旱蓮草9g 穭豆衣9g 大生熟地各12g 女貞子9g 八角胡麻9g 炒杭菊6g 煅牡蠣30g 五味子3g 知柏各4.5g（鹽水炒） 浮小麥9g
穭豆衣9g 大生地9g 生白芍9g 北沙參9g 浮小麥9g 五味子3g 懷山藥9g 炒杭菊6g 女貞子9g 鉤藤9g 知柏各4.5g（鹽水炒）
三診：頭汗甚多，晝夜不止，頭為諸陽之首，陽明鬱熱上蒸，故頭汗獨多也，宜變法人參白虎湯加減。
北沙參9g 潞黨參9g 肥知母9g 炒川柏6g 大生地9g 穭豆衣9g 生甘草9g 癟桃幹9g 糯稻根9g 生石膏30g 浮小麥9g
南北沙參各9g 大生熟地各9g 金石斛9g 知柏各4.5g 京元參9g 生白芍9g 穭豆衣9g 糯稻根9g 癟桃幹9g
按語
本案頭汗為主，屬陽明氣熱，非比陰虛盜汗，故用大補陰丸法無效，服仲景方則一劑知，二劑已也。
本文選自《海派中醫內科丁甘仁流派系列叢書——嚴蒼山學術經驗集》，人民衛生出版社，主編：潘華信、嚴世芸、徐燕。轉載請註明出處。
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