中醫藥可以把“膽結石”化掉嗎？| 膽囊炎、膽結石常用10方總結

膽囊炎、膽結石是臨床常見疾病之一。其主要症狀為右上腹疼痛，噁心嘔吐，發熱及黃疸。

中醫學雖無此病名，但早就有類似本病的證候記載。《靈樞·脹論》“膽脹者，脅下脹痛”及《傷寒論》中“結胸發黃”的描述與本病十分相似。

其他醫籍在有關脅痛、黃疸、寒熱、嘔吐等門類中，均有有關本病證候、治療的論述，可供借鑑。

膽囊炎、膽結石常易反覆發作，而膽石的大小，性質和分佈範圍又各不相同。

尤其是肝內膽管結石，依靠單純的手術方法，常難取得理想的治效；而結石範圍廣泛的病例，手術中亦易忽略遺漏，致使結石殘留常致再發和再次手術。

中醫學從增強機體自身的抗病能力，調整人體臟腑功能出發，能促進炎症消退，結石排出或縮小。不僅能緩解症狀，減少發病次數，且能使部分病人得到徹底痊癒。

膽為六腑之一，附於肝下，肝膽相互聯繫，膽以通降下行為順，它既具有傳而不藏，實而不滿等各腑所具的普遍性。

但又和其他各腑不同，具有不儲藏或轉輸水谷糟粕以及糞溺等濁物的特殊性，是異乎尋常的腑，故稱之為“奇恆之腑”，膽汁清淨不濁，故又稱為“中清之腑”。

“六腑以通為用”，按照“痛隨利減”的規律。

在急性期間，一般以和解少陽、舒肝利膽、通裡攻下為法，用大柴胡湯加鬱金、廣木香、金錢草。若溼熱重者，加苦參、滑石；實火者，加龍膽草、生山梔；氣滯者，加香附、青皮；血瘀者，加當歸、赤芍、紅花、丹參；痛劇者，加川楝子、延胡索；出現黃疸者，加茵陳、白鮮皮、秦艽；嘔吐者，加橘皮、竹茹；有食滯者，加焦六曲、焦山楂、烏藥；平素嗜酒者，酌加葛花、枳椇子、紅豆蔻。

慢性病人出現腑實證的機會甚少，若兼有時，其症亦較輕，故治療時較少應用攻裡瀉下劑，臨床上常以自訂驗方金錢開鬱散為主，藥用金錢草、柴胡、枳實、白芍、生甘草、鬱金、海螵蛸、浙貝母。

本方取四逆散疏達肝膽鬱氣，烏貝散化滯散結，金錢草清溼熱、化結石，鬱金行氣活血、利膽止痛。若兼有脘痛者，加蒲公英、甘松、天仙藤；若陰虛血熱，煩躁，頭暈頭痛，舌質紅絳者，則去柴胡加焦山梔、決明子、旱蓮草。

膽囊炎、膽結石的治療，在明確診斷下，還應根據辨證論治的原則，按患者體質、年齡、職業、飲食、情志等狀況之各異與所見症狀之不同，以及其他兼證等等，隨症變化，靈活運用。切忌千篇一律，固守成方。

臨床除應用上述二方外，還常採用下列一些方藥治療：

三花芍草小金蔞散：藥用玫瑰花、厚朴花、佛手花、小青皮、雞內金、瓜蔞皮仁、柴胡、生白芍、生甘草、白蜜。

本方具芳香柔潤、調中理氣的作用。適用於陰虛之體、性情急躁之人，症見右上腹脹痛，面黃神疲，失眠，脈弦，舌質乾燥、邊紅、中剝脫、苔微黃者。

當歸四逆湯加減，藥用當歸、乾薑、吳茱萸、柴胡、鬱金。

本方能溫中散寒、行氣活血。適用於膽石症，右上腹部疼痛或疼痛不顯著，形瘦，肢冷、素體虛弱，脈細、舌淡者。

烏梅丸檳榔丸合劑，烏梅安胃丸、木香檳榔丸、白蜜，用滾開水泡汁服。

肝膽並治、通腑止痛。適用於膽病挾食滯、鬱怒，或殘石未盡，劇痛不止者，或兼慢性肝炎，消化不良，舌苔白厚膩者。

四逆散合平胃散加味，藥用柴胡、枳實、白芍、生甘草、蒼朮、厚朴、青皮、雞內金、地枯蘿。功能舒肝利膽、和中化溼。

溫膽湯加味，藥用陳皮、制半夏、茯苓、生甘草、枳實、生薑、竹茹、吳茱萸、木瓜、烏梅。

功能清膽和胃、理氣止嘔。適用於肝胃不和，泛嘔酸水，右上腹隱痛或不作痛，脈緩，舌質紅潤者。

金鈴子散合更衣丸加味，藥用川楝子、延胡索、更衣丸（吞）、蒲公英、天花粉、金錢草、丹參、鮮蘆根、竹茹。

功能和中止痛，養陰通腑、調理氣血。適用於陰虛體質，右上腹隱痛，大便乾燥，脈象沉弦，舌質乾燥、紅糙無苔者。

增液湯合麻仁丸改湯加減，藥用火麻仁、苦杏仁、生地黃、麥門冬、玄參、生白芍、生大黃、生甘草、白蜜、金錢草、玉米鬚。

功能養液潤燥、消石通腑。適用於陰虛體質，右上腹痛，納食減少，大便秘結，脈象弦細，舌紅乾燥有橫裂紋，或有胃痛史者。

當歸建中湯加味，藥用當歸、桂枝、芍藥、炙甘草、生薑、紅棗、飴糖（衝）、甘松、天仙藤。

功能溫暖中焦、強壯脾胃、消積止痛。適用於虛寒體質，中氣不足，術後綜合徵，嘔大便清薄次數增多者。

驗案舉例

一、通腑洩熱

邱XX，男，30歲。

2周來右脅下持續劇烈腹痛，口苦，納差，大便乾結，失眠，脈弦滑，舌質紅、苔黃糙。

經X線造影攝片診斷為膽囊炎、膽結石。證屬少陽、陽明合病，熱鬱膽胃，熱邪壅盛，腑氣不暢。

以大柴胡湯加減治之：柴胡9克，黃芩9克，生白芍9克，生大黃9克，玄明粉6克（衝），天花粉6克，金錢草30克，廣鬱金9克。

3劑後，大便通順，日解軟糞2次，胃納轉佳，右脅脹痛減輕，夜寐易醒，舌紅、苔薄黃，脈弦滑，前方減生大黃為6克、玄明粉為3克，加焦山梔9克，淡豆豉9克。

續進5劑，右脅痛止，大便軟、日解1次，納佳，夜眠稍安，舌紅、苔淨，脈弦滑。

仍擬清解：柴胡9克，黃芩9克，生白芍9克，焦山梔9克，天花粉6克，金錢草30克，廣鬱金9克，蒲公英15克，竹茹15克。

5劑後，病瘥，改以輕劑善後：用玉米鬚30克，蒲公英15克，泡茶代飲。

二、疏肝膽、化結石

沈XX，男，50歲。

右上腹部疼痛，反覆發作已30餘年，2天來劍突下絞痛，陣發性加劇，痛連右側肩背，伴嘔逆，脈弦，舌紅。X線攝片，膽囊內有大石1塊，小石5塊。

病久體弱，金錢開鬱散加減治之：金錢草60克，柴胡9克，枳實6克，炒白芍9克，浙貝母9克，廣鬱金9克，玫瑰花9克，蒲公英15克。

服5劑，疼痛未作，續以原方加減調治，或佐當歸、川芎、丹參以活血，或加厚朴花、天仙藤以調氣，並根據時令兼症隨症酌加桑葉、菊花、茯苓、滑石、谷精草、忍冬藤、烏賊骨、冬葵子、夜交藤、棗仁。

經治9個半月，共服藥129劑，連續3次X線攝片，膽結石由逐漸縮小而至全部消失。

三、柔潤調氣

許XX，女，76歲。

脘腹間歇作痛已30年，時作時止，經確診為慢性膽囊炎，近半年來加劇，心煩，失眠，面黃，神倦，脈弦，舌紅、中剝脫液、苔微黃乾燥。

老年氣液並虧，擬柔以克剛，輕以去實法：

玫瑰花9克，厚朴花9克，佛手花9克，生白芍9克，生甘草1.5克，小青皮6克，雞內金9克，瓜蔞皮9克，柴胡9克，白蜜15克（衝）。

5劑後痛止，舌苔轉潤，脈緩，原方去白蜜，續進5劑，告愈。

四、溫通氣血

李XX，女，41歲。

右上腹部疼痛，經X線攝片診斷為膽囊炎，頭昏，腰痠，面色蒼白，脈細，舌淡紅。證屬寒凝氣滯血瘀。

藥用當歸9克，桂枝1.5克，白芍9克，炙甘草3克，生薑3克，紅棗6只，吳茱萸1.5克，黨參6克，柴胡6克。

5劑後，腹痛止，胃納增，頭昏愈，脈軟，舌淡紅、苔薄，原方去黨參，加細辛0.9克，通草3克，雞內金9克。

服5劑後，去雞內金，加附子、茯苓、黨參溫陽補氣，川芎、香附理氣活血，疏補並進，以鞏固治效。

五、理氣止痛

昌XX，女，30歲。

膽囊炎、膽結石，已作手術治療，但術後脅痛時作，近日脹痛尤甚，大便秘結，舌苔白厚，脈象沉弦。

擬理氣止痛法，烏梅安胃丸30克，木香檳榔丸15克搗碎，白蜜60克，用滾開水衝丸蜜飲服。

1劑後，便解，痛止，但脹悶未消，脈遲，舌淡、苔如白粉滿布，再以四逆散、金鈴子散加厚朴、蒲公英肝膽並治。藥後痛止，恢復健康。

（文中方劑請在專業醫生指導下使用，切勿自用！）

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