羅大倫：“肺朝百脈”的含義

羅大倫

中醫寶典

I 摘要：“肺朝百脈”是最基礎的中醫概念，很多初學者會想到肺循環、體循環，甚至有些中醫在臨床中遇到有心功能不好的病人，也用中藥去強心利尿。看看此文，想想中醫該怎麼思考？

從經絡研究談“肺朝百脈”

羅大倫

《黃帝內經》認為“肺朝百脈”。這到底是肺的什麼功能呢？這裡面到底有哪些值得探討的道理呢？筆者想結合經絡理論的研究成果簡述之。現在，不少人對“肺朝百脈”的理解是有問題的，認為“朝”是朝向，“肺朝百脈”的意思是肺朝向所有的血管，把“脈”當作了血管。

這個“脈”字，在中醫某些理論中確實有點語焉不詳，有的時候說的是血管，有的時候似乎又是在說經絡。其實，“肺朝百脈”中，肺主要朝的是經絡。此處的“朝”通“潮”，如《素問·五臟生成論》：“諸氣者皆屬於肺，此四肢八溪之朝夕（潮汐）也。”

的確，肺跟血液循環有關係，因為我們吸進去的氧氣，要在肺的毛細血管裡面跟血液結合，變成包含氧氣的血液，再到心臟裡面，心臟就把血液泵到全身去，供全身使用。但是啟動這個功能主要不是靠肺，而是心臟。

中醫說呼吸與經絡運行相關。例如《難經》開首就說：“人一呼脈行三寸，一吸脈行三寸，呼吸定息，脈行六寸。”那麼古代中醫為什麼沒說心一跳脈行多少？按照現在西醫講，應該是心一跳，我們血管裡的血液行多少。中醫說肺一呼脈行三寸，一吸脈行三寸，這個速度很緩慢，三寸而已。為什麼？因為所說的這個是經絡，不是血管，跟血液沒有關係。

中醫界一直在研究經絡到底是什麼。中國中醫科學院針灸所張維波教授有個結論：經絡是體內組織液流動的通道。我們體內的液體，除了血管中的血液，還有組織液。比如有時皮膚破了，流出的水不是紅色的，是淺黃色或半透明的液體，這就是組織液（中醫叫津液）。

西醫一般認為，這些廣泛分佈在組織間隙裡的液體是死水一潭，不流動。但現在北歐有一個學派認為它是流動的。中國中醫科學院引進了他們的測量方法：把放射性同位素打到豬的機體裡邊，然後拍照。結果發現，放射性同位素是沿著一定的線路行走的，在這些線上彙集的地方就是中醫所說的穴位，行走的線路就是中醫所講的經絡。在這些線路里面，營養物質在朝全身輸送，不僅是血管在輸送，組織液也在輸送。

就如同海里面有暗流一樣，人體也有這樣的管道（經絡），管道會透過一些筋膜、肌肉把營養物質帶到全身各部位去，同時，為體表提供防禦物質。為什麼針灸、按摩、拉筋等治療起作用？它們都促進了通道暢通，組織液的流動改善了，經絡通暢了，身體才能健康。這可以解釋，為什麼我們調理胃病或者肝病，卻是針刺腳上肝經的穴位。因為它是經絡通道不通了，用針刺一下，刺激身體，身體馬上就知道哪兒有問題了，自己開始修復，修復以後肝經通暢了，氣血就能運行過去了，臟腑的功能也得以改善。

那麼，這些管道流動的動力從哪裡來呢？研究者發現，這些管道通向肺，它們的動力來自於肺，是肺的一呼一吸推動它們行走的，與“一呼一吸脈各行三寸”相一致。筆者認為，這才是“肺朝百脈”的真正含義。

本文摘自《中國中醫藥報》2013年8月14日。作者/羅大倫，轉載請註明出處。

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