導讀
梔子豉湯湯如其名，是隻有梔子和淡豆豉兩味藥組成的方劑。梔子豉湯具有清熱除煩，宣發鬱熱的功效。主治熱鬱胸膈不寐證。症見身熱心煩，虛煩不得眠，或心中懊儂（胸膈間有一種燒灼嘈雜的感覺），反覆顛倒，或心中窒，或心中結痛，舌紅苔微黃，脈數。今天推送通過將經典與臨床結合，幫助讀者從學方證到臨床應用，據證驗方、對症用藥。照此研習，可增進讀書效益，提高臨證治療水平。
編著/傅毅
梔子 9g，淡豆豉 9g。
圖：梔子
【主治病證】
熱鬱胸膈證。見身熱懊儂，虛煩不眠，胸脘痞滿，按之軟而不硬，嘈雜似飢，但不欲食，舌紅，苔微黃，脈數。
【加減化裁】
兼少氣者，加炙甘草；兼嘔者，加生薑；心煩腹滿，臥起不安者，去淡豆豉，加厚朴、枳實；外感熱病，表邪未淨者，加薄荷、牛蒡子；裡熱盛，口苦，苔黃者，加黃芩、連翹；夾溼見嘔惡，苔膩者，加藿香、半夏。
【原方證治】
發汗吐下後，虛煩不得眠，若劇者，必反覆顛倒，心中懊依，梔子豉湯主之；下利後更煩，按之心下濡者，為虛煩也，宜梔子豉湯；發汗，若下之，而煩熱，胸中窒者，梔子豉湯主之；傷寒五六日，大下之後，身熱不去，心中結痛者，未欲解也，梔子豉湯主之。
【現代運用】
主要用於食管炎，胃炎，膽囊炎，神經官能症等。
【助記方歌】
梔子豉湯治懊儂，虛煩不眠此方好；
前證兼嘔加生薑，若是少氣加甘草。
親驗病例
張某，男，36歲。初診：1996年6月13日。
胃脘飢嘈，不欲飲食半年餘。前幾天因同學聚會，飲食失節，致上腹作痛。自服香砂養胃丸、附子理中丸等，無效，反增。胸脘滿悶，心煩懊儂，泛泛欲吐，輾轉難眠，伴神倦食少，大便秘結，數日未行。捫其上脘微有壓痛，視其舌質紅而幹，苔黃厚膩濁，脈弦滑。
此乃宿食化熱，留擾胸脘，急當消食健胃，清宣鬱熱，和中止嘔。
梔子豉湯加減：
梔子 10g，淡豆豉 20g，枳實 12g，炒麥芽 20g，檳榔 12g，大黃 6g，半夏 8g，鮮姜 10g。
2劑後，大便通，嘔惡止，心煩減，納食增。繼進 2 劑，愈。