導讀
補陽還五湯出自《醫林改錯》組方巧妙，以補氣藥為主，配合活血化瘀藥，主治中風之氣虛血瘀證。王清任認為，中風以後，人體正氣大虧，再兼氣滯血瘀，不能正常佈散於四肢，所以出現四肢各種癱痿情況。補陽還五湯方用黃芪補中益氣為主；血瘀屬肝，除風先活血，故配伍當歸尾、川芎、桃仁、赤芍、紅花入肝，行瘀活血，疏肝祛風；加入地龍活血而通經絡，共成補氣活血通絡之劑。臨床常用於治療腦血管意外後遺症、冠心病、小兒麻痺後遺症，以及其他原因引起的偏癱、截癱、或單側上肢、或下肢痿軟等屬氣虛血瘀者。
編著/傅毅
黃芪 12g，當歸尾 6g，赤芍 5g，地龍 3g，川芎 3g，紅花 3g，桃仁 3g。
圖：黃芪
【主治病證】
氣虛血瘀之中風後遺症。半身不遂，口眼喎斜，語言謇澀，口角流涎，小便頻數或遺尿不禁，舌暗淡，苔白，脈緩。
【加減化裁】
臨證時方中黃芪雖需重用，但宜先從小量 30g開始，逐漸加量至 120g。初得半身不遂，少加防風；偏寒而見肢冷畏寒者，加熟附子；脾胃虛弱加黨參、白朮；痰多加制半夏、天竺黃、膽南星；舌竅阻滯，言語不利，加石菖蒲、鬱金、遠志。
【原方證治】
此方治半身不遂，口眼喎斜，語言謇澀，口角流涎，大便乾燥，小便頻數，遺尿不禁。
【現代運用】
本方主要用於腦梗死、腦血栓形成、腦動脈硬化症、血管神經性頭痛、坐骨神經痛；亦可用於下肢靜脈曲張、多發性纖維瘤、脈管炎、慢性腎炎、冠心病等。
【助記方歌】
補陽還五芎桃紅，赤芍歸尾加地龍；
四兩生芪為君藥，補氣活血經絡通。
親驗病例
範某，男，45歲。初診：2006年3月4日。
平素患高脂血症，脂肪肝，膽囊息肉，慢性結腸炎。近半月來漸覺右半身麻木，酸楚不舒，患側面頰拘急，發癢，膝關節痠痛，伴起立時眩暈，小便頻數，大便稀溏，每日2~3次，頭部CT未見異常，生化及彩超支持脂血癥，中度脂肪肝，膽囊息肉之診斷。查：神志清楚，反應靈敏，言語清晰，行走如常，雙手握力及膝反射均正常，血壓 80/55mmHg，脈搏 78次/分，捫之肝大，質軟，季肋下 3cm，肝區叩擊痛（+），舌邊嫩略紅，苔中心黃而微膩，脈細弱。
辨證屬氣虛溼阻，脈絡失和，以益氣活血通絡為治。補陽還五湯加減：
黃芪 30g，當歸 10g，川芎 9g，紅花 10g，赤芍 12g，地龍 10g，山楂 12g，柴胡 7g，生白芍 10g，葛根 15g，丹參 15g，女貞子 15g，黃芩 9g。
圖：女貞子
5 劑，囑其平時少吃肉類、雞蛋，多運動，少坐車。5日後複診，眩暈略減，餘症如前，查血壓 100/65mmHg，舌淡嫩，邊略暗，苔中根部白黃微膩，脈細弱。
原方去柴胡、黃芩，加殭蠶 10g、桂枝 8g、全蠍 6g（沖服）。10劑後，右面頰拘急、發癢消除，患側麻木減輕。因煎藥不便，又將後方做成細面，每次 5g，每日 3 次，連服兩個月後，麻木消失。年底體檢，血脂正常，肝臟回縮，一切指標均無異，並特意將各項檢查結果報告於我。